liusg 发表于 2018-7-31 20:51
我家也是这样，母亲肺腺癌晚期，说是肺结核，易瑞沙7个月耐药，直接吃9291。我同学是3甲医院的肿瘤科主任， ...
谢谢！我之前吃的正版易瑞沙，吃光了家底了还欠了外债，现在我只选择最便宜的非正版了，要打持久战了。有需要联系您，谢谢！
更新一下情况，上次说到妈妈可能是9291耐药了，但后来拍ct没有胸水，肺内结节也没增长太大，妈妈有胸闷胸痛不适，我给妈妈吃了一盒希舒美！后面妈妈说又没感觉了。现在就等妈妈来我这里，主动进行下一步治疗了。
我打算先去抽血做基因检测，如果有阳性的更好，可以针对性换药，如果没有，那我有可能会盲试一下名种靶点的药，如果不行就吃到耐药再换方案了！
我觉得心理上也很重要，妈妈现在还不知道自己得了肺癌，我们告诉她是肺结核，一直控制的不错，她也不往这方面想！如果她知道了，一定会有沉重的心理负担，而且有可能拒绝治疗，这几年我们过上了很快乐的生活，懂得了珍惜！希望能继续走下去。
我觉得心理上也很重要，妈妈现在还不知道自己得了肺癌，我们告诉她是肺结核，一直控制的不错，她也不往这方面想！如果她知道了，一定会有沉重的心理负担，而且有可能拒绝治疗，这几年我们过上了很快乐的生活，懂得了珍惜！希望能继续走下去。我会持续更新病情。
每年回去3次，还是太少了吧，想办法把老人接到身边，陪伴才是真的。另，这么大的病都能瞒住老人还是挺佩服你的，我也告诉我爸是肺结核，没多久我爸就知道了
9291 resistance
9291 resistance
这几张图片可以说明9291 耐药的原理及相应处理。
因为你妈妈是盲试的易瑞沙，之后再使用的9291有效，所以现在建议做个CTDNA检测，看看是否是19缺失+T790M+C797S的順式突变还是反式突变，如果是的话，可以参考雅颖和糖糖的AP26113联合爱必妥的方案，或者AP26113联合AZD6244方案，这个方案的经济可承受性要比爱必妥小很多。评价标准还是以CT为主，因为你妈妈的CEA是不敏感的，同时结合临床体感来综合判断一个方案是否有效。另外，肺腺癌，应该试试培美曲塞的化疗方案的，有效率高，副作用小。