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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
) h/ ?6 G+ J7 ~9 [+ }, D1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%) y4 p* c( q' j
2:一线治疗 凯美纳4个月
+ p9 p! W4 g8 r$ l( [4 ] 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效0 ?7 N! `* i3 L
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药) s6 S3 k+ }( ]% z+ M- H: {
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 4 ]& E9 E4 o' X- x
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
! S @2 Y/ A8 p- [; J* n/ k5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
% ~/ ]" X, w3 p; a' E3 R& [6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
8 \3 W; Y7 A& p* C+ J; N" l7:妈妈第一次联合之后出现起效0 I6 [& W. [8 l+ d
药物副作用:
( i% z* J/ y/ I o1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
8 T+ W2 T4 i1 }) F2:甲减 优甲乐
* F4 k+ H% e3 D; ^, o: [; ] J3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
9 |9 v4 \% f' D8 l7 \! W: C' Z4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
. S1 v/ R2 ?8 D, m/ `5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
& ~+ q6 S9 \$ }( h4 f$ r$ A6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
, M. a1 ?7 d, g4 |; e& O+ `另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
+ H3 Y8 F$ b) w# B. p如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
* T$ e, G3 q3 Z! X! u7 K! g谢谢你为大家的贡献 |
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