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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:556 I. [9 c2 G; T
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%. V* N! I* r9 |" Y
2：一线治疗 凯美纳4个月 & t- V4 I( i. ]3 e
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
" I7 J' k, B% S 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
) `6 D% t3 C- U& Y 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 5 ]4 l8 C: t: |
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
+ c+ ~, R' E( C) Q) M' ?1 e5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。5 k/ I! }6 H- r; i7 s7 ]3 U8 ^/ b8 B$ L
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。' ~, _4 Y+ r; i/ p
7：妈妈第一次联合之后出现起效. C8 [ E' \' u/ J. P w
药物副作用：8 |' u) S3 ^ O" b0 s
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受. H, t5 ~; P' s& r, r
2：甲减 优甲乐/ R3 W6 A' P' X9 {+ E' H' y
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。' M7 ?# Z- N" h8 {" U2 i* |
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
. A5 ]) f' F5 ~& a5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。" @4 N2 y% c8 F5 v$ ]- _8 z) h
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
. H4 I9 r7 i( o* Z* b3 M另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
4 o, n+ \* e. o& S; b; R/ y) d8 R# _' w如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
& h- B4 g0 i& o谢谢你为大家的贡献 |
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