调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
; F% u$ `0 _, G" A2：一线治疗 凯美纳4个月
9 \3 }! \/ m; O9 r      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
( T$ U6 g, N  T      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
( R0 H' x8 t% n7 ~  _      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
6 b; x; }, |3 m( \7 S3 y6 R" W5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
2 \9 E# {9 ^7 n* H, T) _, B7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
" Q. N9 j) E1 w* Q3 }1 v1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
) H# R3 ^' o- A3 I+ P1 S, [, F2：甲减 优甲乐
1 h8 J2 \6 Y5 t7 _$ i4 B3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
/ s8 I+ e6 ]4 H( p# u5 G2 j6 s3 D6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
! {, z/ r% c9 Y: Q- h5 l如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
3 N! b6 B2 @/ _' X' M+ }6 W% o1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
) g  }) E6 [! Q$ K5 A      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
6 `! ~  p, ^3 L+ z- n/ C9 h4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
) n6 E# @1 t9 Y; Z; f* K9 V5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
. k6 _& C3 |$ C8 x4 j6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
1 o4 Q8 x) ]0 k9 L6 n6 U! V7：妈妈第一次联合之后出现起效
0 C" f0 v6 u/ i" p; G* p/ O: n药物副作用：
7 Z0 Z' g' ^$ Z* p! F1 l1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
9 l% g" u$ Z6 }& e9 e( C2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
3 n& v4 g) w2 x: h- z1 _6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
7 X$ f+ z# p% e) o' W另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
- j8 T) e/ w- h1 M5 {/ y  D3 Z2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
) N" N, y, N4 n$ }7 u+ Y% y9 r7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
! {, Q9 B  i! Y& E9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
* u& F% J% |7 ~0 X* S3 B6 H- a1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2 C1 o/ F3 S  ?( S7 u2 }2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
  U. y. g$ l  o! K9 _3.PDL1表达：未测
3 O8 N; s3 T) Z# A" J5 a0 D; j4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
2 C! B# u% o( w# U- _. s3 V+ t. F; `1 K( k5.是否接受了免疫治疗：否
3 G  w! q! B! d: F6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
! o  j0 o1 U0 B, R# t' p9 Z9 S) Q3.PDL1表达：大于50
+ N$ {9 ?6 H9 B4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
, A: }' U! p  u9 e/ g4 a8 u5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
+ K2 Z! c& a  E# d, i4 Z  z7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
) z! g7 @( G- L, F; x. T8 D9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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