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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
8 R) \3 @8 X( V, w1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
6 o @4 P( T: w5 x5 k2:一线治疗 凯美纳4个月
$ w# u' q" G2 I3 x% t- T( C 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效9 @$ @: v2 E; M
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
A+ I# y! c% [( l0 w& I* V 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
( ~6 w5 L& s/ S" Q4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb" ?. t" y% u$ w1 l
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
) B0 n! v% R8 Q+ k- A6 U) e6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。/ l ?9 B0 L P. B
7:妈妈第一次联合之后出现起效
7 I8 y F( k9 H" J药物副作用:
' u, e" y/ J0 k+ j1 R1 G/ f1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
* A; e1 T- C; ^2:甲减 优甲乐$ T$ ` }# c; n3 j
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
% V) z9 \" ]; }. D! M$ s2 F4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
" _/ q/ C0 P3 k4 P) V5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。: V) ^ U }3 v ?6 K
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
+ Z& l( j: ?, U另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
' F, D+ }+ z8 T& b如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! ; U" G( _$ i1 ~+ e( O( R# l
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