9291 34个月耐药，脑转，心包积液增多，下一步如何走，求大神指导...

Yuanhua1 发表于 2020-11-06 15:55
9291抗藥後，大約會有30%機會出現CMet,有此突變疾病進展會比較快，另外少數會出現C797s,但據我觀察，絕大多數會像我一樣維持原本突變，加上一些沒有靶向藥可用的突變，還有TP53隨著抗藥次數增加，豐度會逐漸上升。
抗藥後怎麼辦？正確答案是重做基因檢測，找到新靶點，用可對應的靶向葯。
但就如我前面説的，很多人是維持原本的exon21或19，然後加上些沒藥可用的靶點，所以在我周圍看到的例子，抗葯後，化療是最普遍的。

我吃9291目前是3年3個月，約在2年前，我詢問第二意見時，就有醫生説藥力有點不夠，建議我加貝伐，可是主治堅持我的情況維持90%穩定，不必換藥，而加貝伐對整體存活期沒有明顯幫助，還增加副作用，他不願意加。後來果然腦轉一顆復發，0.5毫米，立即用伽馬刀切除，之後又轉移肋膜積水，主治把我轉胸內科，經胸腔鏡採組織，據説轉移灶大部分被切光了。現在骨轉好像也有一處惡化，但不影響生活。2個月前，主治突然決定幫我加打貝伐，CEA立馬滑落不少，所以現在暫時就泰瑞莎80mg+貝伐7.5mg/kg,等11月中旬的CT,再決定是否需改為化療。

非常感謝！

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非常感谢阳光，Yuanhua1 和地狱先生的用心建议。前段时间家母脑转20年10月下旬的时候做了伽玛刀。后面用贝伐+92稳定了3个月左右，最近一次复查21年2月2日，心包积液进展，已经做了第一次化疗。用心包积液做的基因检测, EGFR (21) + TP53 (E8) + FGFR1(扩增)
Tp53 和FGFR1是这一次基因检测做出来的，前面的2次基因检测做的不全面，都没有检测这2项，不确定TP53从一开始就有。求教病友，这个Tp53是造成92耐药的原因还是FGFR1是92耐药的原因？