肺癌脑转移4年2个月，放疗后主病灶缩小，结节增多略增大

阳光～ 发表于 2021-11-30 23:10
对的，原发灶再取，准确率就不太好了，转移灶比较适合，但是转移灶比较小，血液检测你家没必要了，好几次都是阴性，别再血液了

谢谢你的回答，非常感谢。

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培美曲塞如果用过，并且在一个保持稳定的话，是可以根据我说的情况继续使用两次到4次甚至6次以上，每粒两次评估的。具体你说过，你们加家pdl-1是90%高应答的话，一定要排除可能是met扩增造成的假阴性高表达。倒是可以尝试奥希替尼＋卡马替尼试一试。不推荐使用卡博替尼，副作用太大。可以以后再考虑在尝试。
如果上面的卡玛替尼联合治疗无效，再考虑直接使用免疫治疗，因为高表达单免疫治疗＋抗血管生成就可以，不用使用化疗。

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地狱老师 发表于 2021-11-30 23:50
培美曲塞如果用过，并且在一个保持稳定的话，是可以根据我说的情况继续使用两次到4次甚至6次以上，每粒两次评估的。具体你说过，你们加家pdl-1是90%高应答的话，一定要排除可能是met扩增造成的假阴性高表达。倒是可以尝试奥希替尼＋卡马替尼试一试。不推荐使用卡博替尼，副作用太大。可以以后再考虑在尝试。
如果上面的卡玛替尼联合治疗无效，再考虑直接使用免疫治疗，因为高表达单免疫治疗＋抗血管生成就可以，不用使用化疗。

这么晚还在辛苦你回复真是不好意思，老师辛苦了。当时pdl1大于90%是初次诊断切下来的脑转移灶去做的检测，当时只有21突变。不知道后面这几年的治疗会不会影响pdl1。还想请问如果化疗几疗程后是否能再次尝试回到奥希替尼？单药安罗替尼是否不考虑呀（医生一直推荐这个）？还有免疫药k药是否效果比国产的信迪力效果好很多（不考虑费用）主要想我母亲能少受点罪多活几年。

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进口免疫药物比国产的强，但不是强很多，强一点点而已。这个是根据家里的经济条件来使用的。大概率pdl-1最初测试结果高应答一般情况下不会有太大的改变。安罗替尼这个药物也不建议使用，副作用大，有效率低，就算使用也是8毫克联合其他治疗方案一起。暂时不要想着以后还单用靶向药物，这样不切实际，春夏秋已经过去严冬到来，按照指证科学治疗，不存侥幸。

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地狱老师 发表于 2021-12-01 08:53
进口免疫药物比国产的强，但不是强很多，强一点点而已。这个是根据家里的经济条件来使用的。大概率pdl-1最初测试结果高应答一般情况下不会有太大的改变。安罗替尼这个药物也不建议使用，副作用大，有效率低，就算使用也是8毫克联合其他治疗方案一起。暂时不要想着以后还单用靶向药物，这样不切实际，春夏秋已经过去严冬到来，按照指证科学治疗，不存侥幸。

感谢老师的指导！非常感谢！

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地狱老师 发表于 2021-12-01 08:53
进口免疫药物比国产的强，但不是强很多，强一点点而已。这个是根据家里的经济条件来使用的。大概率pdl-1最初测试结果高应答一般情况下不会有太大的改变。安罗替尼这个药物也不建议使用，副作用大，有效率低，就算使用也是8毫克联合其他治疗方案一起。暂时不要想着以后还单用靶向药物，这样不切实际，春夏秋已经过去严冬到来，按照指证科学治疗，不存侥幸。

地狱老师，我们盲买了赛沃替尼准备试一个月。药商推荐的是泰瑞莎一颗联合赛沃200mg每天两颗。请问这个剂量行吗？

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我没太明白这个赛沃替尼怎么还有这个用量？应该是卡马替尼吧？赛沃替尼每天一次，一次性服用。

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地狱老师 发表于 2022-01-20 01:56
我没太明白这个赛沃替尼怎么还有这个用量？应该是卡马替尼吧？赛沃替尼每天一次，一次性服用。

赛沃哈，本来标准用量是是每天一次每次三颗200mg的。她说我们吃泰瑞莎可以小剂量。只吃两颗。

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魷魚魚魚魚 发表于 2022-01-20 09:16
赛沃哈，本来标准用量是是每天一次每次三颗200mg的。她说我们吃泰瑞莎可以小剂量。只吃两颗。

那就这样联合试一试吧，一个月以后评估。

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地狱老师 发表于 2021-11-30 23:50
培美曲塞如果用过，并且在一个保持稳定的话，是可以根据我说的情况继续使用两次到4次甚至6次以上，每粒两次评估的。具体你说过，你们加家pdl-1是90%高应答的话，一定要排除可能是met扩增造成的假阴性高表达。倒是可以尝试奥希替尼＋卡马替尼试一试。不推荐使用卡博替尼，副作用太大。可以以后再考虑在尝试。
如果上面的卡玛替尼联合治疗无效，再考虑直接使用免疫治疗，因为高表达单免疫治疗＋抗血管生成就可以，不用使用化疗。

老师，如何排除是met扩增导致的假阳性高表达？

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