肺癌骨转移，血液基因检测无突变，免疫组化PD-L1阴性，怎么办？

血液似乎测得不准

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爸爸加油0526 发表于 2022-06-19 16:39
血液似乎测得不准

嗯 我们正在想办法从原发灶取组织，原发灶太小了且挨着大动脉，原来医院不敢取

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pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台，两个都要测，可以22C3代替SP263。微卫星稳定来说的话，肺癌我就见过两个不稳定的，99.9%都是稳定的，没有多大意义，tmb你现在的这种条件也不用测。

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地狱老师 发表于 2022-06-19 18:50
本帖最后由 地狱老师 于 2022-6-19 18:51 编辑

pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台，两个都要测，可以22C3代替SP263。微卫星稳定来说的话，肺癌我就见过两个不稳定的，99.9%都是稳定的，没有多大意义，tmb你现在的这种条件也不用测。

好的，感谢！
那我就测22C3和SP142两个抗体

再问一下，抗体SP142也要测，是因为阿特珠单抗（T药）也是可以用于一线治疗单药使用（同帕博利珠单抗（K药）一样），对吧？？

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地狱老师 发表于 2022-06-19 18:50
本帖最后由 地狱老师 于 2022-6-19 18:51 编辑

pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台，两个都要测，可以22C3代替SP263。微卫星稳定来说的话，肺癌我就见过两个不稳定的，99.9%都是稳定的，没有多大意义，tmb你现在的这种条件也不用测。

地狱老师，今天在这家医院，医生告诉我在以前医院做的PD-L1（克隆号E1L3N）不如基因检测公司做的准确？

我查了资料，PD-L1（克隆号E1L3N）不就是替代PD-L1（克隆号22C3）的国产试剂盒吗？国产的真会不准确吗？

                               
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xjy 发表于 2022-06-19 19:17
地狱老师，今天在这家医院，医生告诉我在以前医院做的PD-L1（克隆号E1L3N）不如基因检测公司做的准确？

我查了资料，PD-L1（克隆号E1L3N）不就是替代PD-L1（克隆号22C3）的国产试剂盒吗？国产的真会不准确吗？

很多人两个试剂盒有可能真的相差比较多，可能另外一种药物更适合，就是把所有的一切可能都想到就好。这个试剂盒确实是实验室经常用的。还是建议能把SP263  142，两个都重测一下。

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@地狱老师 @阳光～ 感谢两位老师！

听从两位建议，我们换了家医院穿刺取原发灶组织、换了基因检测公司，刚刚收到报告，有基因突变，就是EGFR第19外显子非移码缺失突变。

在住院期间，住院医生一直都在暗示我，如果她的话，她都会选择先化疗，直到肺部原发灶进展变大后，再考虑穿刺取组织做基因检测，因为她也是觉得当前穿刺有冒险在。

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仔细看了一遍，你家第一次血液基因检测，踩了坑了，癌胚抗原三百多，有远端骨转移，血液基因检测测不出来，需要打一个大大问号了，即使吃上红豆杉，也不可能全阴，再一个先后顺序，盲试易瑞沙后重新基因检测呢，还是重新基因检测再吃的易瑞沙，如果是前者，那这个EGFR丰度是可以的，如果是后者，原癌基因没有抑癌基因丰度高，后面靶向还是建议穿插化疗来，目前靶向药选择，个人倾向于继续易瑞沙，三代等等不急的

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阳光～ 发表于 2022-06-30 08:55
仔细看了一遍，你家第一次血液基因检测，踩了坑了，癌胚抗原三百多，有远端骨转移，血液基因检测测不出来，需要打一个大大问号了，即使吃上红豆杉，也不可能全阴，再一个先后顺序，盲试易瑞沙后重新基因检测呢，还是重新基因检测再吃的易瑞沙，如果是前者，那这个EGFR丰度是可以的，如果是后者，原癌基因没有抑癌基因丰度高，后面靶向还是建议穿插化疗来，目前靶向药选择，个人倾向于继续易瑞沙，三代等等不急的

5月23日-6月2日，吃了10天的吉非替尼。
6月6日，第一次化疗，培美曲塞+卡铂。
6月23日，穿刺取组织，做的基因检测，即本次报告。

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xjy 发表于 2022-06-30 10:15
5月23日-6月2日，吃了10天的吉非替尼。
6月6日，第一次化疗，培美曲塞+卡铂。
6月23日，穿刺取组织，做的基因检测，即本次报告。

那EGFR丰度偏低应该跟治疗有关，那就不用太担心了

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