肺癌骨转移，血液基因检测无突变，免疫组化PD-L1阴性，怎么办？

@阳光～ @地狱老师
两位，麻烦再帮忙建议下靶向药方案。

今天中午去和医生聊了下
1.  方案（一代靶向药，联合贝伐珠单抗），他觉得不如方案（一代靶向药，联合化疗），
原因是贝伐珠单抗副作用大，我妈妈本次化疗住进去四天了，还在养肝养肾，还没开始化疗。
2.  如果选择三代靶向药，他建议做完4次化疗后就单靶向药治疗了，不联合其他治疗。
3.  一代靶向药联合化疗，医生建议是双药（培美曲塞+卡铂）做完4次后，用培美曲塞单药来维持，且时间间隔不一定非得21天。

他个人比较推荐，三代靶向药治疗。

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xjy 发表于 2022-06-30 20:01
@阳光～ @地狱老师
两位，麻烦再帮忙建议下靶向药方案。

今天中午去和医生聊了下
1.  方案（一代靶向药，联合贝伐珠单抗），他觉得不如方案（一代靶向药，联合化疗），
原因是贝伐珠单抗副作用大，我妈妈本次化疗住进去四天了，还在养肝养肾，还没开始化疗。
2.  如果选择三代靶向药，他建议做完4次化疗后就单靶向药治疗了，不联合其他治疗。
3.  一代靶向药联合化疗，医生建议是双药（培美曲塞+卡铂）做完4次后，用培美曲塞单药来维持，且时间间隔不一定非得21天。

他个人比较推荐，三代靶向药治疗。

完全可以一代易瑞沙单药治疗，化疗用作穿插就行呀

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阳光～ 发表于 2022-07-01 11:40
完全可以一代易瑞沙单药治疗，化疗用作穿插就行呀

“穿插”是什么意思？
多久一次化疗呢？
化疗是“培美曲塞+卡铂”还是“培美曲塞”单药？

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阳光～ 发表于 2022-07-01 11:40
完全可以一代易瑞沙单药治疗，化疗用作穿插就行呀

我还查了些资料，麻烦看看是不是这样呢？

1、一代靶向药，联合用药，能够显著延长【无进展生存期，mPFS】；

2、【联合用药方案1】：（吉非替尼，联合化疗药物：培美曲塞），不如【联合用药方案2】：（厄洛替尼，联合抗血管生成药物：贝伐珠单抗）；

3、三代靶向药，用于一线治疗时，联合用药（奥西替尼，联合抗血管生成药物：贝伐珠单抗），没有明显优势；

4、三代靶向药，用于二线治疗时，联合用药（奥西替尼，联合抗血管生成药物：贝伐珠单抗），反而会明显缩短【无进展生存期，mPFS】；

                               
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xjy 发表于 2022-07-01 12:56
“穿插”是什么意思？
多久一次化疗呢？
化疗是“培美曲塞+卡铂”还是“培美曲塞”单药？

我觉得可以计划性穿插，比如半年左右，感觉耐药癌细胞积累一部分了，可以化疗两次，或者等有缓慢耐药趋势的时候，化疗也可以，这个没有固定的，每个病人情况不一样，化疗方案选择哪种也得根据病人病情来

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xjy 发表于 2022-07-01 12:58
我还查了些资料，麻烦看看是不是这样呢？

1、一代靶向药，联合用药，能够显著延长【无进展生存期，mPFS】；

2、【联合用药方案1】：（吉非替尼，联合化疗药物：培美曲塞），不如【联合用药方案2】：（厄洛替尼，联合抗血管生成药物：贝伐珠单抗）；

3、三代靶向药，用于一线治疗时，联合用药（奥西替尼，联合抗血管生成药物：贝伐珠单抗），没有明显优势；

4、三代靶向药，用于二线治疗时，联合用药（奥西替尼，联合抗血管生成药物：贝伐珠单抗），反而会明显缩短【无进展生存期，mPFS】；

不用琢磨这些，已知的特联贝伐，对耐药有帮助，对生存期帮助不大，现在就是一代耐药，有小部分病人惯续不到三代的，有的病人害怕这一点，考虑三代一线，但是还是大部分可以惯续到的，病友实战经验在这

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