肺原发灶放疗该不该上？

手术确实做不了的话，放疗也要去能去的水平最高的放疗科，因为是根治性的，不是所有的医院都可以，这真的是三六九等的。

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如果确实是有n2,那局部根治性治疗的意义就很难说了。

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闯关3AN2 发表于 2023-04-11 22:44
大概看了下，首先要评估纵隔淋巴结状态，现有证据可能是没有n2的，但不知道准不准，要是确认没转移的话，积极点的选手术做局部治疗，那么大的病灶我不知道放疗能不能照。
然后骨转移也要做sbrt，根治性的剂量。
我认为只要没有n2,你就是寡转移，有潜在根治可能。
说归说，找得到好的外科和放疗医生，那还是最关键的，还涉及到局部治疗与tki怎么联合的问题，不同医生可能理念稍微有点不同

淋巴结应该是没有，上次复查淋巴彩超仍然没有提示，马上二次复查，再检查看看。我们这边医疗水平不是太高，我找了内科医生，内科给我推荐了放疗大夫，大夫评估过说可以做。我具体没有咨询过外科大夫，复查的时候问过放疗科主任，他说不考虑手术。这次复查完我再看情况怎么样。感谢您！

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数的分解与加成 发表于 2023-04-11 23:39
淋巴结应该是没有，上次复查淋巴彩超仍然没有提示，马上二次复查，再检查看看。我们这边医疗水平不是太高，我找了内科医生，内科给我推荐了放疗大夫，大夫评估过说可以做。我具体没有咨询过外科大夫，复查的时候问过放疗科主任，他说不考虑手术。这次复查完我再看情况怎么样。感谢您！

下面的我不是特别的确定，不同的医生对局部治疗联合tki有不同的理念。
1.寡转移跑来就局部治疗，同时或序贯tki，有最大的生存获益。
2.先tki三四个月，序贯局部治疗寡病灶，有最大生存获益。
3.tki半年以上甚至一年多了，再做局部治疗的，这个时候可能已经不是寡转移病灶而是寡残留病灶了，对这种寡残留局部治疗有没有最好的生存获益还有争议，但是对PFS是肯定有获益的。
我理解寡转移的局部治疗的最佳时机是有窗口期的，时间拖太长的话，不一定好。

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