求问脑转移增强ct能否看出来

地狱老师 发表于 2023-03-08 11:41
你现在用的什么治疗方案我不太清楚，你也没仔细介绍过。如果确实没有靶向药物相关的指证的话，脑膜转移对于化疗免疫治疗方面有效率真的不高。

您好，不好意思，这是我家具体治疗经过，我父亲有braf v600e突变，免疫表达80。因为曲美达拉之前没进医保吃不起所以开始没有用。
2021.8-2021.12 卡铂 贝伐 培美 信达6次。出现肺炎
2021.12-2022.4培美 贝伐5次。原病灶缓慢增长，期间出现腹膜后寡转移放疗。
2022.5-2023.2 培美 贝伐 卡瑞丽珠10次，原发病灶稳定，腹膜后淋巴结寡转移处缓慢增长，9个月长了0.6cm
培美之前一直用的1000，后期不耐受大夫给用了一次600，两次800，一次900。

我父亲副作用一直特别大，去卡铂后每次也要中性三级抑制，加卡瑞丽珠后每次第五天中性降到0.5左右，发烧39，每次需要打7天每天150的短效升白针。

止吐药之前吃的昂丹司琼，后期换成意美，但吃意美第五天开始出现呕吐➕吃昂丹司琼也要持续到第十天好转。

现在每次治疗后第四天开始发烧打短效升白，第五天出现呕吐持续到第十天好转，能吃饭但是吃的不算多，体重变化不明显，口味变化闻不了油腥，第十七天左右大体恢复正常，没有疼痛，但是乏力，容易心烦，心里不舒服，喝冰的的才能缓解。现在34天去一次治疗。

求问，您觉得我们家现在这个治疗状况是否免疫没起效，现在治疗后反应这么大，培美用了21次了是否已经失去效果能否去掉，或者能否减量到400到500应用，意义大不大。万分感谢

                               
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mangotee 发表于 2023-03-08 11:56
您好，不好意思，这是我家具体治疗经过，我父亲有braf v600e突变，免疫表达80。因为曲美达拉之前没进医保吃不起所以开始没有用。
2021.8-2021.12 卡铂 贝伐 培美 信达6次。出现肺炎
2021.12-2022.4培美 贝伐5次。原病灶缓慢增长，期间出现腹膜后寡转移放疗。
2022.5-2023.2 培美 贝伐 卡瑞丽珠10次，原发病灶稳定，腹膜后淋巴结寡转移处缓慢增长，9个月长了0.6cm
培美之前一直用的1000，后期不耐受大夫给用了一次600，两次800，一次900。

我父亲副作用一直特别大，去卡铂后每次也要中性三级抑制，加卡瑞丽珠后每次第五天中性降到0.5左右，发烧39，每次需要打7天每天150的短效升白针。

止吐药之前吃的昂丹司琼，后期换成意美，但吃意美第五天开始出现呕吐➕吃昂丹司琼也要持续到第十天好转。

现在每次治疗后第四天开始发烧打短效升白，第五天出现呕吐持续到第十天好转，能吃饭但是吃的不算多，体重变化不明显，口味变化闻不了油腥，第十七天左右大体恢复正常，没有疼痛，但是乏力，容易心烦，心里不舒服，喝冰的的才能缓解。现在34天去一次治疗。

求问，您觉得我们家现在这个治疗状况是否免疫没起效，现在治疗后反应这么大，培美用了21次了是否已经失去效果能否去掉，或者能否减量到400到500应用，意义大不大。万分感谢

现在这个为v600e，3月1号以后进入医保了，看看是否能承受，承受不了，是否能吃仿制药物能承受，还有你们家这种高应答没有必要去做化疗，单免疫可以尝试一下可能更好。还有就是相关的免疫副作用出现了，换一个副作用比较低的药物，比如纳武利尤单抗或者是舒格利单抗。

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地狱老师 发表于 2023-03-08 12:03
现在这个为v600e，3月1号以后进入医保了，看看是否能承受，承受不了，是否能吃仿制药物能承受，还有你们家这种高应答没有必要去做化疗，单免疫可以尝试一下可能更好。还有就是相关的免疫副作用出现了，换一个副作用比较低的药物，比如纳武利尤单抗或者是舒格利单抗。

好的好的谢谢您

                               
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