八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

/ x2 l& p/ A/ f# [1 P! T4 x+ F7 ]6 Z我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
: ]% _+ A9 b8 Z+ a# F6 V) _3 ^草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

, D0 I' x' Y/ D  B. C9 u这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
5 {( C9 Y( W1 T8 F
4 K+ L/ g7 b& S! ?( D9 y7 W安络血
7 L9 c) _, H% F适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

0 I4 O) |" i" J  T1 n/ D) k/ H
0 O7 d3 n- d+ M+ r: M) V卡铂的特点主要有
- i1 x2 P% N. j# ]  L4 r（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
: X6 m$ a) N/ w7 J1 B3 T（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
7 A6 X5 O$ B' a3 b; k（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
; \5 t4 H+ f! G) n7 S& ]卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
$ }7 G% \+ f* Y' j- e- j% ^   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
, p9 j  E- z" |8 Y( C: O/ m              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
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+ w: v) A" U8 y6 J/ T下载附件  保存到相册
2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
0 R! ?4 Q% m0 _$ w+ y( a! D3 uhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
: u5 [3 w, U( x. H9 C6 C- u: u【药学二级分类】 平喘药
" h4 \; B% ^% @3 ~. M4 @; f% h【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
0 Q4 J, X  C5 u- F# L2 U【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
9 i: W" E& j' Y. ]为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
% j" ?/ O; _- ~  v/ j. e效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

: L. u2 P# T) y2 b" F4 p1 L
, }! L' o, D1 l  f1 ?3 hPAUL
: I3 l7 F1 U: ^2 C4 Y( b* G对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
# m' G1 ?, `/ e, Ocmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
. ^7 w8 L1 ~# y. C- n5 Y- s" y对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
( E0 k. S  Q) i7 ~0 X这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
; j, u1 }) w, i: N' `BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
# F9 @& j5 H1 M+ ghttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
5 b5 s1 ~- D* n% b2 E- p8 s8 A, J' E如果采用比直接测序法更为敏感的方
8 z3 w0 E0 D! s法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
% h: w" H6 V6 U/ w患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
- r! f* ^# L: r; Z2 \影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
, M$ s8 B5 o  i耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
# i0 X+ I+ f( B" w9 i治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
" M4 ~9 q1 J" A2 P& c7 ^; ]% c草船借箭(172905120) 20:14:45
( \; q" l* O* T8 l: L) j( t/ F% G原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
' B3 n0 b: |/ X5 b老马(925951365) 20:15:01
比例问题