一项对2004年1月-2010年9月在美国犹太总医院被确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)患者的回顾性分析表明,不同的诊断技术对于诊断NSCLC的细胞分化和基因表达状态的价值各不相同, 包括手术活检、非手术组织学活检(腔内活检和经皮肺穿刺活检)、经支气管镜细针穿刺术(TBNA)、经胸腔细针穿刺术(TTNA)、支气管肺泡灌洗术(BAL)和胸水标本找癌细胞等。(J Thorac Oncol. 2014,9:1120)
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! r, a* G9 m5 m% s# W" f随着NSCLC个体化治疗的进步,基于肿瘤细胞和分子层面差异的治疗已逐渐成为标准化治疗。为了进一步研究不同诊断技术在诊断NSCLC细胞分化和基因状态中的价值,Albanna等分析了2004年1月-2010年9月期间在犹太总医院被确诊为NSCLC的所有患者,这些患者采用不同的诊断技术进行明确诊断。
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( R$ e1 I' j& k I8 x- r结果显示,共有702例患者组织学确诊为NSCLC,其中269例患者同时行表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测。手术标本对细胞亚型和EGFR基因突变状态的误诊率最低(分别为0%和1.8%),其次是TTNA(14%和10%)和组织学活检(两者都为18%),而TBNA的误诊率较高(分别是39%和30%)。虽然BAL和胸水标本可以提供较为满意的细胞分化结果(分别是20%和11%),但是当其结果与手术病理结果(金标准)相比,不一致率达6%。# n$ M( _, v' J8 L. n
3 V0 q7 w& ~/ q' w! u研究者指出,影像学引导下的TTNA和组织学活检可以获得较为满意的分子和组织学病理诊断结果,而TBNA诊断的准确性比较低。他们认为,需要进一步进行研究来评价BAL和胸水标本用于诊断EGFR基因突变的准确性,并最终阐明NSCLC的细胞亚型。
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