肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
2 J$ |2 l7 l( D胸外科排名榜

谢谢！
8 O3 Y0 [0 _% _6 }4 r* |谢谢！
现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
" e# m* z& o0 N5 {$ w9 Q. c这个病，
( N% s# V; t" y  @* t/ H对于小白来说，真是太难了

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
+ T! ^% ]3 g( n9 ~胸水应该不多，父亲身体上都还正常，饭量也挺好的，没做检查

胸水不弄清楚有没有癌细胞，后面可能怎么做都是错的，与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
2 {& X% \- s' s/ `; i! B0 Z谢谢！
/ t1 }2 Y/ L3 N2 ]谢谢！
) `9 S) Z' ^% G现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
5 H/ \) ^3 d3 _0 G这个病，
2 h7 V! a2 E6 q9 L对于小白来说，真是太难了

胸水有癌细胞就是转移，

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闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
7 m* m. r( R" n) Q. r2 X& S胸水有癌细胞就是转移，

非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎么治……
1 d% E+ J$ B1 m/ C& ?# X
  `' P% Y* z% |) y3 l; T3 A3 |要是一开始就知道这个论坛，遇上大佬您，就不会走那么多的弯路，耽误时间，现在天天提心吊胆的

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上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
1、再作个头部增强核磁。
6 k1 r% q: \* w' \* E+ @* ?2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
% m' h$ Q+ p; |6 Y8 K# B如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。

上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

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关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

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cd529 发表于 2023-12-22 20:22
上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
1、再作个头部增强核磁。
+ n7 w9 E5 |, M' A; }" V& ^2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
& J, T9 A! }" h& P9 A) P降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
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$ f. @2 T7 V" W( ]2 z( r上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

3 a0 S4 s( P* x; `# x感谢！
2 S' s: ?0 U/ K* T1 R: G您这一说，我心里一个大致框架好像就有了，
) h; P- R1 @) t- L. y' G5 S) `楼上大佬很好心，耐心地为我解惑了很多问题，真的是我太小白了，没法看明白。
, s' e! y5 {$ w1 M1 [6 Z( O
真心感谢您，还有楼上的大佬！！

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cd529 发表于 2023-12-22 20:25
8 c* o( Z5 H6 {  T7 B+ z5 [, ^关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

9 \0 E. S0 r$ I" X$ B( k有两个临床组，
一个是替雷利珠单抗，但是基因检测19号外显子突变，tps阴性，拒了。
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然后是阿美跟厄洛组，然后药商那边说是进组项目暂停了，具体原因不清楚。

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大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎 ...

1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。
4 d! A) y6 `. y5 E% P& X% X2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期，几期就按几期的治，早期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
2 W+ v. n, K$ k0 O1 U

3、你前面做了不少的检查，目的都是为了弄清楚分期，清楚了就继续往下走，去弄清楚分型，包括病理分型和分子分型，后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗，比如找胸外科手术等等。如果是晚期的，一般就不考虑外科治疗，而是内科治疗。