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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41741 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:311 i7 @1 j: Y7 D8 J/ d
胸外科排名榜
  ^; e4 I# L" D, s  l  P
谢谢!
" p. y4 P& ~$ J* S" |  |谢谢!
  c9 H( ^7 Y9 A现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。. T" k$ g# S( h
这个病,
0 z7 V/ t' E( q3 G3 s( ~1 \对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
' K6 f4 m6 Z( M! m+ z) H9 i胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
& h4 v. q* _: O1 h. k$ n/ M: @
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
5 J! i% ^4 ?! Y; k谢谢!4 |) u' F! h% D! v: K8 {
谢谢!
0 T0 t- s4 w& q/ _现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
1 E( ~4 k8 i* O+ b+ D! B这个病,
0 O: E/ [* f3 I1 X. g对于小白来说,真是太难了
4 \7 e5 y8 w; u: g0 h1 O
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:136 `3 K, u% z9 I! H
胸水有癌细胞就是转移,
& z6 R! L/ y/ |0 B
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……% q& k2 O/ p# D/ h5 E

1 d1 ]- [- `/ l/ M- L- q要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:3 r  H  n2 B8 C1 i* @" T
1、再作个头部增强核磁。2 H3 k: Y" Z# R, S8 b! m) U* b* W/ P1 l
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。" O% X; l, ^, P" f
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。& B6 f4 [( @' v
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
# ~! g7 o% Q+ o7 f  f7 x+ i. K: W& Y& a% u8 r/ C& l
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
) ~9 x. r1 S( \# l  p上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
4 m: V# a6 P1 d9 i1 i0 X' e9 V, f1、再作个头部增强核磁。
$ W' z% f& V* T! E7 S$ E! Y5 F9 Z. G2 Q/ K2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。- d) o! D# c' v6 b3 I* J6 n# u/ N
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
8 K! C  ^: L7 Q7 ]9 n. H/ p6 g; M# }降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。; o+ g. ^" b- T; u8 E, |$ w# j
; c" {) Q) w) A* t- k8 B% X
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
, e- F  ]: q. m3 M, ^9 `  ]0 ~$ j
感谢!& O) j% I6 l5 w9 i, |& b
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
, u5 m5 `( P# J2 }楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。: Y" P" J9 ?2 m1 b, q
" Y3 d% j% ]6 d% x- B' ?) y
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
1 t' q# U: p. Q+ f0 w关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

% l  H0 m- B# q/ {有两个临床组,6 D1 z* t9 H: q4 Y$ R/ `( u
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。1 f+ _( C5 R: l6 R$ ?9 z2 M6 R
! P# A0 ^1 r" H, {8 [5 [( D; G  I
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
! ^& L" s. l# q非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

; v! t! c& j- t; P3 a, Y3 r1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。9 X0 j5 f5 f; T  T4 N$ C% N; E5 _4 M1 S
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。5 P. Z& J0 @  j' z! s' p3 M

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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