肺腺癌EGFR21突变，脑膜转移培美鞘注后有效果，但病人还是虚弱嗜睡怎么办？

申医生 发表于 2024-04-16 08:28
评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外，脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效，需要联合放疗或者有效的全身治疗

申医生，病人周六、周一鞘注后，只能清醒1天，我觉得这应该是证明培美鞘注无效了吧？这种情况下，您觉得还有什么办法可以尝试吗？她之前全脑做过7次放疗了，目前全身治疗还没有用过任何化疗和免疫治疗。另外我看有人说3759对脑膜效果也不错？

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鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-16 20:35
申医生，病人周六、周一鞘注后，只能清醒1天，我觉得这应该是证明培美鞘注无效了吧？这种情况下，您觉得还有什么办法可以尝试吗？她之前全脑做过7次放疗了，目前全身治疗还没有用过任何化疗和免疫治疗。另外我看有人说3759对脑膜效果也不错？

目前的全身治疗就是伏美替尼3粒（腹泻原因4粒改为3粒）加上贝伐单抗，从CEA和上个月影像来看，其他转移灶都在缩小或控制，眼下就是脑膜转移棘手的很，3月30日第一次培美鞘注，然后17天内鞘注4次，病人始终清醒不了多久就又昏迷，感觉是证明无效了吧？现在应该是把鞘注的药物换成别的，还是全身治疗也换了？目前副作用就是腹泻（能缓解）、口腔出血、肠胃有点疼痛，基本可耐受，血常规指标也都正常

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申医生 发表于 2024-04-16 08:28
8 \; {' t2 }, |8 Y' f评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外，脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效，需要联合放疗或者有效的全身治疗

5 ~  d4 g6 _# j% \. t$ ?这是病人之前的基因检测报告
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鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-16 21:01
  P: x6 ~: |; H3 H. o这是病人之前的基因检测报告

. c" U. ~" o: L; i9 r" O; v申医生，我们是今年3月下旬全脑放疗7次；3月底因确诊脑膜转移，从奥希替尼1粒+贝伐单抗（来不及试奥希替尼加倍），转为伏美替尼4粒+贝伐单抗，医生觉得伏美替尼入脑更好。我看您在别的帖子里推荐了达克替尼，以及鞘注吉西他滨，也有博主推荐卡博替尼、卡马替尼、3759、鞘注氨甲蝶呤，您觉得我们的情况优先尝试哪个思路更好呢？

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