妈妈，您一路走好！

昨天复查，cea从上个月的286上升到420，升幅47%。C反应蛋白150（0-8），上个月85。CKMB49，上个月51.
辛辛苦苦吃了28天克里唑蒂尼，从指标和体征看，是无效的。
真的被Shandow言中了，一直以来是只有184起作用吗，，，还是什么原因？
克里唑蒂尼的副作用却非常凶猛，虽然只是半量，对胃的伤害还是很大。妈妈现在什么都吃不下，呕吐、恶心，喝点稀饭也会吐出来。身体、精神状况急转直下，非常虚弱、消沉。
不知道该怎么办了，真的很无助。难道所有努力都无济于事吗？

我印象中是有shadow的留言，找了两次，没有找到。重新看了一遍第一页的帖子。只是184在起作用的可能是存在的。

楼主母亲是19突变。现在情况复杂在，不管怎么样，楼主母亲服用凯美纳+易瑞沙已经超过7个月了，要考虑T790M存在的可能性了。所以现在不起作用，到底是易瑞沙无效，还是T790M的原因，很难说。

一开始服用凯美纳+易瑞沙40天后，CEA从1984升高到2320，这个是个疑点。但是又很难说，因为CEA处于这样的高位，有可能是炎症的反映。

我要是楼主的话，下面会试2992或者凡德他尼。用2992是看看打击T790M有没有效果，毕竟是19突变，另外，看看打击Her2靶点的效果。凡德他尼的考虑是，如果只是184起作用，看看是不是因为V靶点的缘故。打击V靶点已经过了快4个月了，可以再打打试试。

只看到cea 变化没看多ct变化

易联克处理cmet，临床数据在cme高表达病人里的有效率只有33%

    我看了楼主的帖子，也觉得应当是184起的作用。免疫组化EGFR是-，根据憨豆先生的经验，即使EGFR有突变，易、特、凯有效的可能性很小。不过“一直都好”EGFR 19突变，免疫组化是-，但是他一直用易瑞沙，效果很好，真是成功的经验往往不可复制！他也是在上海胸科医院做的检查。
   还有一个疑问，没有看到楼主的CMET的免疫组化的结果？难道上海胸科医院没有做，或做不了？
既然HER-2是+，如果联药的话，为什么不是184联合2992或299804呢？
另外看了楼主介绍的有关CMET知识，很受用，谢谢！希望多多交流。

海之隐士 发表于 2014-8-25 07:57
只看到cea 变化没看多ct变化

是啊，5月1日之后没有做过CT检查吗？只是凭CEA指标换药，会不会证据不足呢？虽然我也很看重CEA指标.......毕竟如果病情相对稳定时还是不想做太多的CT，起码不想一月一做，而CEA每个月都可以查甚至有时候半个月都可以查。

爱丽斯湖 发表于 2014-8-25 07:40
我印象中是有shadow的留言，找了两次，没有找到。重新看了一遍第一页的帖子。只是184在起作用的可能是存在 ...

我家治疗好像走了弯路——易瑞沙、凯美纳一直没有作用，假设的cmet也不存在。但19突变，又没有cmet阻隔，易瑞沙却无效，耐药因素到底在哪里？草船借箭的一个帖子曾经提到，HER2也是易瑞沙的负相关因素。难道真是这样？论坛这方面的记载不多，有待求证。又或者19没有突变，基因检测结果错误。
2992已经吃了3天了，我妈状态恢复的不错。

楼主，加油，最苦最难，我们也要坚持到底。没有退路，只求心安。加油！

老冯 发表于 2014-8-25 08:36
我看了楼主的帖子，也觉得应当是184起的作用。免疫组化EGFR是-，根据憨豆先生的经验，即使EGFR有突变， ...

上海胸科医院cmet做不了，现在看来是很关键的环节，当时应该去上海肿瘤医院去做。
19突变，现在面临的耐药因素可能有cmet、HER2、T790M，非常复杂。另外也不能排除EGFR基因检测错误，既没有19突变。
从开始凯美纳、易瑞沙43天无效、6月份易瑞沙单药无效、这个月易瑞沙联合克里唑蒂尼27天无效，看来易瑞沙的作用一直以来几乎没有。这个事实摆在那里，一是没有突变，二是某种因素的阻隔，肯定是其中之一。
已经在吃2992，两天60mg，没有腹泻，今天加量到了75mg。希望有效。

妈妈，挺住 发表于 2014-8-25 19:09
楼主，加油，最苦最难，我们也要坚持到底。没有退路，只求心安。加油！

谢谢，一起努力。