父,肺腺鳞癌4期脑转2年,易,特,克,多吉美无效,184有效,现肺纤维化

大夫说不能根据cea判断疗效，说有时在癌细胞死亡时cea也有可能增加，老谢的帖子关于cea增加的原因中有一条“4 肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度：肿瘤细胞坏死后，释放出大量肿瘤标志物，使肿瘤局部和血液中肿瘤标志物的浓度升高”，我希望是这样。
关键我在论坛上发现第n次化疗cea或其他敏感肿瘤标志物敏感上升，那么低n+1次必然效果很差，好像没有发现特例。

空窗期间，胸部疼痛加剧。
9月26试吃多吉美，开始一天没有腹泻，第二天开始腹泻，服用腹泻药（思密达），服用10天左右未见症状减轻或减轻不明显，停用。

10月4，第一次用yl药做出了184胶囊，这是很重要的开始。从境外购药太麻烦，日期无法保证。希望今后能为老人的治疗提高一个档次。
10月6，开始服用184，第四天症状减轻，估计184起效，过几天查一下cea。希望这次有效时间能长一些，以前的药有效时间太短。根据最近吃药的情况判断，虽然VEGF （+），但单一v靶点的药效果有限，但是存在cmet扩增或高表达的可能性很大，最最理想的情况是本来存在e点突变，由于存在cmet扩增导致以前特罗凯无效，上帝保佑是这样。
用184的理由：
1 184是对付cmet高表达的，我家cmet高表达的可能性很大；
2 184也有对v靶点的，我家只有v是+；
3 184入脑，我家是脑转移的。
所以很难找到比184更适合我父亲的。只可惜184不能长期服用。

谢谢小孙！

纠结几件事：
1 184能持续多久？本身184就不是持续时间很长的药，耐药后咋办？
2 184后续的方案？ink280，bkm120？由于是盲试，只能通过逻辑推理来判断，现在觉得cmet扩增或高表达对的可能性很大。把cmet打压一下，e靶点可能产生奇迹？都是低概率事件，不能完全指望的事。
3 关于化疗，多西和培美第一个疗程cea降低那么多（40降至7,120降至30，这在论坛里很少见到），第二个疗程马上就升高，怎么回事？如果多西和培美化疗还有空间，那就主动了。靶向药又有两种以上方案，那就圆满了。可惜找不出化疗不理想的原因来，又不敢冒险。

总算有点好消息了：184服用10天后主要病症暂时都没有了：左胸，左肩，左腿和脑部没有了，并且情况是逐渐好转的，希望时间能长久一些，目前只有呛咳。克唑替尼和184都有效，说明存在cmet扩增或高表达无疑，因为两种药的共同靶点只有一个cmet。这样以后就主动了，可以用inc280等药轮换。
只要184能有效2个月就主动了。呛咳估计是由肺门的病灶引起的，对它的治疗一直不成功，以后要重视这个问题。

184如果真的有效，可以一个月后联2992/易/特试试。

老冯 发表于 2014-10-17 22:28
纠结几件事：
1 184能持续多久？本身184就不是持续时间很长的药，耐药后咋办？
2 184后续的方案？bkm120 ...

已经尝试咨询了。就是网络技术欠佳，一些功能不会使用，比如不知如何@别人。
谢谢荷花！

荷花池荒岛 发表于 2014-10-18 15:17
184如果真的有效，可以一个月后联2992/易/特试试。

特单药无效，联药的效果会好吗？即使存在egfr基因突变，以前特药无效是由cmet扩增引起的，联药的效果会好于184单药吗？我一直怀疑，也没有找到相关的论文和证据。以前的论文或证据的前提基本上都是，单药易或特无效，联184，效果明显，或单药184无效，联药有效。但是如果单药184效果很好，联易的效果会更好吗？这也是我纠结的另一个问题，看能否查一下相关资料找到依据。还有我家的免疫组化egfr毕竟是-，e点突变的可能性很低，当然也有，像“一直都好”。谢谢荷花的建议！

目前的重点是如何推断出是否存在egfr突变。盲试确实太辛苦了！
还发现一个问题，e靶点有效的话，好像易耐药的时间比特更长。