岳母肺腺癌骨脑转治疗（术后稳定，计划灭活脑部最后病灶）

10月25日，今天不打针，断断续续发低烧。没有布洛芬控制。明天查一下血常规和肿瘤指标，做个标记。目前判断不出来什么，接下来空窗看进展。

10月26日，之前低烧一直起起落落，今天没烧，查了血常规，白细胞低到2.8，医生建议打升白针，但是咨询探锁的心后，说打了危险信号后，白细胞进入组织，造成血液里白细胞少的假象，建议低于1.5才需要升，目前可以口服头孢抗生素和阿昔洛韦抗病毒（每天只用一次就可以），直到白细胞掉头上升。如果没什么特殊的就打算出院了，占着床位不消费，还是有点尴尬的哈哈。

10月27日 肿标检查出来了，CEA涨了40% CA125略降一点点。统计的很精确 就是放疗前后这13天，相对符合抗原大量流出推高CEA的解释。如果后面能看到持续下降 就是好兆头。

10月28日
发烧体温逐步上新高，最高烧到38.6了，如果发生持续性的高烧，可能就要用地米下调炎症了。
放疗结束四天来，每天的发烧都创新高，可以推测为释放的抗原越来越多或者正常组织的杀伤导致的炎症越来越高。
下一步观测的就是白细胞什么时候回升，CEA什么时候下调。

10月29日
昨天和今天的发烧连续推高，39.1和39.3 始终停留在高位，可以认为先天炎症的升高。
今天又测了血常规，白细胞恢复正常了，但是中性粒细胞百分比高（先天炎症），淋巴细胞百分比低（特异性免疫）
初步推测，会经历一个恶液质的高先天炎症血象：白细胞高、中粒细胞百分比高、淋巴细胞百分比低。
那么接下来，我觉得我家血象白细胞应该还会升高，中性粒细胞的降低和淋巴细胞百分比的升高，才是希望看到的好血象。
CEA和125今天也查了，不过附近的小医院不会那么快出来结果，估计也是升高。有效的依据是：既然放疗放掉的骨转移占全身肿瘤的一半以上，
那么在不治疗的前提下，要下降到一半以下才有判断意义，否则就还得继续养肿瘤。
目前停易瑞沙已经半个月了。

祝福

10月30日
昨天终于用地米退烧了，吃完立竿见影，烧退了。今天到下午也没有再发烧。
还剩最后一针，今天打了。下周再去查血象，也不能查的太密集了。
回到最初的目的，这次还是灭活、停靶向养肿瘤为第一目的。诱导是捎带手试下，因为探锁的心说怀疑长期靶向造成的抗原量不足，外加这次petct的结果有新发转移，免疫衰竭的可能还是很大的。如果这次诱导不成功，就得养下去了。下一步我推测可能要让我用伽玛刀对付锁骨淋巴结或者化疗一次，至于什么时机，就后面再看。
有时候方法做对了，也要看命。我们要做的就是在有命的前提下，不要做错，方能问心无愧。

10月31日
今天血常规发现中性粒细胞下来了，但是淋巴细胞没有上涨，可是单核细胞上涨了。咨询了探锁的心，这个单核细胞是抗原呈递的先决条件，可以理解为巨噬细胞在工作，也就是说我们在口服头孢和抗病毒药在预防感染，这个吞噬的有可能是肿瘤抗原。也仅仅是辅助判断，真正有没有效果还是要看下一步的肿标和影像，一个月后再看吧，没启动就继续养。
由于单核细胞上升，请示探锁的心后，追加了一针危险信号，也就是一共打了6针。明天去取前几天的肿标化验结果，放疗后CEA上升了40%，看看前几天的肿标变化（在家附近的小医院检查就是缓慢，一周出一次结果，有些延迟），肿标因放疗时炎症高，一定会大涨，但是短期一定会下降，下降的一定要符合放疗掉的肿瘤体积，也就是说必须要降到放疗前的50%，如果后续继续升高，就说明免疫没有启动，在停药反弹，反过来如果持续下降，则可判断免疫有工作。

11月4日
这几天没有更新，主要是出现了食管炎症状，目前判断不好什么原因，可能是放疗副作用，就是烧心。
试了达喜、布洛芬、奥美拉挫后，用了每天3mg-6mg的地塞米松，症状有些好转。
奇怪的现象是CA125持续下降到正常值（初诊时也是ca125高，后来正常，放疗前又不正常了，放疗后下降到正常），但是CEA一直在涨，从放疗前的30度涨到了120，目前来看还是跟放疗的抗原释放和炎症直接相关。探锁的心判断CEA会下降，但下降多少，是判断免疫是否参与的直接证据。我再重复一遍：放疗杀死了全身大约一半以上的肿瘤，随着肿瘤的大面积死亡推高炎症，CEA会大幅升高。但是一个月后，CEA如果下降到一半，那是属于正常水平，因为放疗杀死了一半。即便进展也不会一周就翻倍。如果后续CEA能持续下降才能判断有免疫参与，否则只能继续养一段时间再化疗或者伽马刀诱导。计划每周一次肿瘤指标，再查两次，观察什么时候CEA能掉头向下。

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