两口子一起努力（感恩！）

平安！ · 发表于 2011-6-6 15:36:30

1、胸水在CT上是不好看的，因为CT是卧位照的。看胸水B超最简单、快、没有损害。要直观、准确定量，站位x线胸片最好。所以CT上看不出不奇怪。你的医师现在不让抽胸水是对的。抽胸水不要太急，你现在补白蛋白，等低蛋白血症纠正后从病因上堵住了胸水继续产生，只要没有继续产生，吸收是很快的。所以，只要心率不是很快、压迫症状不明显就让它吸收好了，如果还是气促厉害，就过几天再抽一次左胸吧。
2、关于D-2聚体：
血栓形成过程：纤维蛋白原在凝血酶（就是凝血因子，你们用的肝素就是抑制凝血因子Ⅹa的活力来达到抗凝的）的作用下转化为纤维蛋白 ,形成相互交织的纤维网 ,将血液中血小板等细胞有形成分包罗在内形成血凝块。D-2聚体是交联纤维蛋白的特异降解产物。D-2聚体含量的增加 ,反映体内交联纤维蛋白的形成增加和继发性纤维蛋白溶解功能亢进。
血浆中纤维蛋白原(FI B)：在血栓前状态时含量已经升高,使血浆黏稠度增高进而导致血栓性疾病的发生。跟出/凝血时间一起检查吧。
3、阿瓦斯丁等等靶向药是抑制血管内皮生长因子(VEGF)生物活性，破坏肿瘤血管达到抗肿瘤的目的。阿瓦斯丁引起出血是由于血管破坏---血管性的。肿瘤病人由于多种原因（如活动少、水分摄入少、肿瘤细胞分泌血凝物质。。。等等）使血液呈高凝状态，容易形成血栓，这是血液性的。
用阿瓦时如果凝血功能正常，对于一些小出血就能很快止住血。如果凝血功能差就会增加出血风险。
所以用阿瓦时只要严密监控血液凝集状态，阿司匹林类等抗血小板聚集的药物，法华林-（药理作用是抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。）我认为都是可以用的。因为只要凝血功能正常就可止血，而不是高凝才能止血。
在有血液处于高凝状态的危险因素存在的情况下停抗凝剂肯定与血栓形成有关！
我认为（仅供参考！！！！！！）用阿瓦，同时尽量减少高凝的危险因素，同时严密监控血凝状态，可以用抗凝剂。当然，最好不过的是从减少高凝的危险因素着手，尽量少用抗凝剂。
4、腿痛肯定与血栓有关，下肢静脉血栓引起的痛是非常不典型的。我家老父亲腿痛了一、
二年，我一直以为是老年人缺钙，整天给他吃迪巧钙。
5、康忻50mg？？太大剂量了吧？是医师给开的处方还是你自己给的？我们一般给开2.5-5mg/天。现在心率多少？

痛恨癌症 · 发表于 2011-6-6 16:16:47

直接BIBW+爱必妥好了，效果超级好的。。这两天ASCO就会公布了

憨豆精神 · 发表于 2011-6-6 16:43:20

平安！发表于 2011-6-6 15:36

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1、胸水在CT上是不好看的，因为CT是卧位照的。看胸水B超最简单、快、没有损害。要直观、准确定量，站位x线胸 ...

谢谢了，我又上了一课。

bluest · 发表于 2011-6-6 17:19:46

平安！发表于 2011-6-6 15:36

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9 k! R! ]" d) e( O/ h1、胸水在CT上是不好看的，因为CT是卧位照的。看胸水B超最简单、快、没有损害。要直观、准确定量，站位x线胸 ...

学到很多知识

never_land · 发表于 2011-6-7 11:45:57

感谢平安！

我老公现在心率不是很快，100左右，但血氧很差而且越来越差，不吸氧只有80多了。估计我们医生可能今天会安排抽左胸的，也好，试试看吧，不知道抽了胸水改善压迫血氧会不会升上去。真着急。康忻50mg是我笔误，晕S了，是5mg。我特意把剂量写出来是想说明前段时间我自己给他用的是7.5mg，现在医生开的是5mg。医生说7.5量比较大。

阿瓦说明书有说，潜在风险为“出血”和“血栓”。一直不明白为什么这两种在我看来是反着的风险会同时存在。看了你的解释，我想我终于有点明白了。血管破裂引起出血；肿瘤病人的高凝体质使出血迅速凝结成块，使血栓危险增加。也就是说，出血增加了血栓的风险。不知我想的对不。那么上次我们停抗凝真是非常错误了。

never_land · 发表于 2011-6-7 11:51:16

另外我老公不愿吃富露施，他想等抽完胸水再说，现在问题太多他想减少不确定因素。可行吗？我觉得没必要停而且担心肺纤维化血氧更低，但无法说服他。

N-乙酰-L-半胱氨酸是富露施的活性成分，它通过化学结构中的一个能与亲电子的氧化基团相互发生作用的自由巯基（亲核的-SH）使粘蛋白的双硫（S-S）键断裂而分解粘蛋白复合物，降低痰粘度，使粘痰容易咳出。

never_land · 发表于 2011-6-7 15:07:42

痛恨癌症发表于 2011-6-6 16:16
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直接BIBW+爱必妥好了，效果超级好的。。这两天ASCO就会公布了

谢谢，爱必妥好哇，就是贵。不知道有没有其他版本的？而且针剂比口服对质量的要求更高哇。
不知两药联用时剂量如何？

never_land · 发表于 2011-6-7 18:19:26

和医生的分歧真是永无休止，我经常觉得医生是妨碍我治疗的。又被医生推荐了泰欣生，我对这药不太感冒，可我老公总是相信医生多一点。我既不甘心被医生打乱计划，又不能打击我老公，哪里说得准什么时候除了这药别无好选了呢，我现在告诉他不适用，被他记住，万一以后真要上他也不会信任这药了。

要是有钱用上爱必妥的话我倒是毫不迟疑。唉。我老公从来就没觉得我比他的医生强，虽然本人经常这样认为。