乳腺癌肝转移，化疗6次效果不好，求助大家！

seacat 发表于 2017-8-7 16:44
骨转没法活检的话，验血看看有什么基因突变。

如果验不到，试试赫赛汀

海猫大大，您在吗，能帮我看看嘛？我妈妈ERPR阳性，HER2阴性，盲试拉帕替尼有效，当时的方案是拉帕+氟维斯群+依维莫司，用了半年后开始耐药，CEA上涨，肝骨病灶也缓慢进展。后来我在之前的基础上又加上了赫赛汀，即拉帕+赫赛汀+氟维司群+依维莫司，用上后效果非常好（比之前的所有化疗效果都好），肿标迅速下降，两个月后检查肝脏病灶明显变小，现在已经用了半年，今天复查结果不太好，肿标上涨，肝上病灶进展。我在想赫赛汀可能是有耐药的趋势了。接下来我有点犹豫，我想方案1：赫赛汀+口服化疗，但是我觉得之前有效完全是靠赫赛汀，现在无效了应该是赫赛汀耐药了。这样赫赛汀再联合化疗有意义吗？方案2：用更强更贵的Her2靶点，有病友建议我用赫赛汀+帕妥珠单抗，或者单用TDM1.
我现在很糊涂，海猫大大，您能给我点建议吗？非常感谢！！！
@seacat

bhspring 发表于 2017-12-3 22:50
更新病情，联合了赫赛汀后CEA在动态下降，应该是有效的。还没有做影像检查，总有点鸵鸟的心态，怕面对一些 ...

8 ]' O. j* [% P# t! [3 `" N* H没做过，盲试的。

bhspring 发表于 2018-3-21 23:11
7 N6 s8 F4 b3 N& b+ R2 n海猫大大，您在吗，能帮我看看嘛？我妈妈ERPR阳性，HER2阴性，盲试拉帕替尼有效，当时的方案是拉帕+氟维 ...

; d5 A  _+ K2 c* g8 `4 l+ [换化疗药+赫赛汀再用看看。乳腺癌基本上单抗类比小分子药物要强。当然有条件可联上帕妥珠单抗。

seacat 发表于 2018-3-23 22:10
换化疗药+赫赛汀再用看看。乳腺癌基本上单抗类比小分子药物要强。当然有条件可联上帕妥珠单抗。

; c; u% a# Z/ E海猫大大，非常感谢你的建议！！我打算用赫赛汀+帕妥珠单抗+化疗，或者TDM1+化疗，但是不知道哪个方案更合适些。如果先上TDM1，以后耐药了还能用回赫赛汀+帕妥珠单抗了吗？ 我打听到土耳其的帕妥珠单抗和TDM1便宜，已经打算从那边买了。@seacat

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bhspring 发表于 2018-3-23 23:39
9 k3 l9 m; t4 W+ c# {6 J! Z* I海猫大大，非常感谢你的建议！！我打算用赫赛汀+帕妥珠单抗+化疗，或者TDM1+化疗，但是不知道哪个方案更 ...

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国外标准一线是赫赛汀+帕妥珠单抗+化疗，二线用TDM-1。TDM-1耐药了还能继续各种抗HER2靶向治疗，单抗类的，小分子的。
( w; }( k" k& n' s) y$ ~

seacat 发表于 2018-3-26 21:24
0 E5 y- O: o5 ^4 S, d$ w$ h国外标准一线是赫赛汀+帕妥珠单抗+化疗，二线用TDM-1。TDM-1耐药了还能继续各种抗HER2靶向治疗，单抗类 ...

: c% b& G9 ]" k& i/ G/ ^明白了！谢谢海猫大大，我再好好想想的。十分感谢！

seacat 发表于 2018-3-26 21:24
国外标准一线是赫赛汀+帕妥珠单抗+化疗，二线用TDM-1。TDM-1耐药了还能继续各种抗HER2靶向治疗，单抗类 ...

海猫大大，我妈用了tdm1 五次了，效果不算好，可能下一步要化疗了。但是她现在体质不好，很瘦很虚弱，需要调整一段时间。我们之前拉帕有些耐药了，我想问下2992，来那替尼，这两个和拉帕比哪个效果好呢？我记得以前有人说后面两个效果好，但是我查最新的研究结果似乎没提到他们比拉帕有优势？所以，猫大，我在化疗前的空窗期应该试试2992或来那吗？谢谢您猫大！@seacat

可以试一下。HER2的小分子药也就那几个。

seacat 发表于 2018-7-19 12:22
可以试一下。HER2的小分子药也就那几个。

2 ]. K3 s$ D' \$ m3 k% F; h/ o谢谢猫大！我妈妈最近发现了脑转移，我想加一些入脑的药。看大家说厄洛替尼和9291入脑比较好，我查到的信息似乎是厄洛替尼对乳腺癌的全身治疗要好于9291，不知道是不是这样，麻烦猫大帮我把把关吧，谢谢您！@seacat

bhspring 发表于 2018-7-20 08:19
/ z. l0 j1 l5 p* `谢谢猫大！我妈妈最近发现了脑转移，我想加一些入脑的药。看大家说厄洛替尼和9291入脑比较好，我查到的信 ...

$ e) K" Z$ {: B% y' C; ~& y! O$ Y那是肺癌的，老实看乳腺癌的资料