脑膜转移：隐秘而凶险的终极并发症

我爸16年9月在济南千佛山医院住院。临床病友的症状可能是脑膜转。（因是听病友聊天，所以某些信息可能不太准确。但整体是真实的。）

小病友30岁出头，一年或两年之前患直肠癌（患病部位不是很确定）。手术，是否化疗不清楚。16年8月复发，症状为间歇性头疼。再入千佛山医院肿瘤科，全脑放疗。开始一周情况比较稳定，生活可以自理（此为听说，没有亲见。第二周开始我在医院陪护，一直是自己观察）。第二周开始，急剧变坏。症状为头疼，呕吐。头疼剧烈，频繁。不能正常睡觉，每次睡觉在半小时左右，每天睡眠在3-4个小时，睡姿很怪异，枕头放在颈部，头稍往下仰，病人说这样能稍微舒服点。到不了一个小时，就头疼发作，起来坐到床边，趴到凳子或床上。趴的时间比睡觉时间长很多。
同时伴有强烈呕吐，吃饭时呕吐，不吃饭时也会呕吐。呕吐与头疼频率基本保持一致。全脑放疗20多次未见好转，（治疗方案为32或33次，详细数字未记住），每日甘露醇，地米，还有其他一些药物（未详细询问）。第三周后半周开始，加了一周左右的白蛋白，稍有好转。

长期治疗未见好转，小病友和家人对治疗方案产生质疑，要求医生想办法缓解病情。加减药量无效后，肿瘤科请了放射科还有其他科室的医生来病房会诊。记得是一个放射科的医生说，可能是脑膜炎（说的是脑膜炎，没说是脑膜转移），病人和家属一听脑膜炎，就觉得没有当初想的那么严重，应该没什么大问题。病人后来和医生的沟通内容不太了解（在医生办公室）。但没过两天，医生通知病人可以出院了，说到当地医院也可以按脑膜炎治疗。病人和家属都很高兴，回家总是让人很高兴。

出院时我送病友到医院门口，他走路无力，步履艰难，心里就有疑问，前期医生一直在问病人的情况，且多次调换方案无效。应该不是普通脑膜炎那么简单。这次看到晓晨脑膜转的帖子，感觉症状很类似。记得回屋后同屋病友聊天，这孩子的情况不太好说。要么是医院误诊，如此还好，孩子还有希望。要么是推卸责任，这样的话，孩子未来不乐观。当然，后来到底怎样，也没再继续联系。希望他一切安好！！

尽力还原当时情况，只是有点乱，大家见谅！！

lunaeleven 发表于 2017-3-22 23:53
cmet抑制剂里，只有184入脑好一些。但是联合贝伐单抗可以改变脑血管的通透性，加强药物入脑效果。

谢谢楼主关心，您母亲最近好吗？

最近这次去化疗，医生一直拖着不给化疗，每天一千多挂些没用的营养针，可能见病情进展了能赚多少就赚多少吧，最后花了四万七报销二万就做了一次培美单药，没有二次报销，经济有些吃不消了。

到底是280还是184啊，岳母怀疑是脑膜转了，就用了8个月的易，现在就是头晕后脖子疼，上次核磁看到脑部有小病灶，但是不大医生说不应那么大症状，脑髓液也没检查到什么，就是头晕、无力，怀疑还是脑膜转，现在在用特洛凯，但是没什么改善，不知道是特联184还是280或者是换成9291，真的是纠结

shaotieban 发表于 2017-3-24 13:01
到底是280还是184啊，岳母怀疑是脑膜转了，就用了8个月的易，现在就是头晕后脖子疼，上次核磁看到脑部有小 ...

试试3759！！！！！

非常感谢，从你这学到了不少知识。

hopemeiwell 发表于 2017-2-10 15:05
基因检测只有EGFR、21突变，没有其他已知突变。

假如是cmet扩增的话，那要怎么用药？谢谢！

感谢晓晨姐分享，我父亲颅脑增强MRI上未看到脑膜转，但症状很像，后有医生说靠近脑膜处的几个小病灶可能会影响脑膜，您有听过类似的说法嘛？

晓晨，阿姨近况如何？在用什么药？

感谢晓晨的分享，文章前后读了好几遍，学到了很多。
我妈妈19突变易6个月了，目前原发稳定，但是我感觉有类似脑转的症状，麻烦晓晨帮我分析下：
1、反应慢进半个月，偶尔健忘，
2、近半个月总觉得头疼，但又说不清具体那个点疼，之前有颅骨转移
3、今天自己下楼打牌后来走路摔了下，扶起来坐着后手抖，而且看见牌不知道怎么放了，过一会觉得难受回家了，两个人架着回来的，到家后躺床上不能讲话了，问她为什么自己下楼，妈妈说没下楼啊，一直在家的，问她有没有跌倒，也说没有，过一会再问只能摇头点头了，基本记不得事情了，吃完饭我把降压药喂她吃，她还问我为什么要吃药？
这些症状能说明脑转了吗？我家只吃过易，按照文章说法现在试试脉冲特吗？还是培美啊？

shaotieban 发表于 2017-3-24 13:01
到底是280还是184啊，岳母怀疑是脑膜转了，就用了8个月的易，现在就是头晕后脖子疼，上次核磁看到脑部有小 ...

先用280联合特罗凯，如果有效就继续用下去。无效的话用184联合。还是无效再试试9291.8个月耐药，一般是存在其他突变或耐药机制，如cmet扩增。