治疗主贴：父亲肺腺，21突变，脑骨肝转，92耐药进展（20180211父亲仙逝）

3月14日，今天父亲状态尚可，主要症状是偶尔头晕，早晚饭后恶心，食欲较差。头晕恶心不确定是脑部没控制好，还是止疼药原因（已服用1个月作用 ，按理这个症状应该消失了）。今天是9291联合804第二天，是之前控制住脑部恶化的用药，希望能起作用。大前天父亲说肋骨有活动，担心再次出现疼痛，吃了2天9291后父亲说感觉不到肋骨动了，希望是9291起的作用。现在主要头疼的是怎么控制恶心，提高食欲，有在喝四磨汤，不行就甲地孕酮吧。

3月16日,今天父亲复查，做了血常规、肝功、肾功、CEA。前3个均正常，CEA从785.2降至287.6。（CEA这么低位已经是去年10月份的事了，此处不知是化疗还是804的效果）。到了三化时间时，3月13日，父亲肋骨处又开始活动，3月14日联合用药9291+804，肋骨处又没有感觉了。现在主要不适是偶尔头晕，早晚饭后恶心，无食欲，乏力，人消瘦的厉害。祈祷父亲大人快些长点肉吧。

3月17到19日，父亲这3天逐渐好转，头晕次数减少，早晚恶心一天比一天轻。16日、17日有轻微腹泻后，肚子也不再咕噜咕噜的。食欲逐渐变好。今天下午除散步外，还跟朋友坐着聊了会，不愿意总躺着了。3月18日拍脑部增强核磁发现之前多个1cm的多发转移灶数量减少，体积减小为斑点状增强明显强化结节，未标注尺寸。
这里可以认为单药804对脑部还是有用的，就是联合上9291后症状持续好转。难道两个药都有效？
靶向副作用不是很明显，现在就是父亲眼周乌青、发黑，眼睛倒不疼。不能低头抬头，会头晕。

3月21-22日，父亲这两天头晕减少，不怎么恶心了，胃口有转好。主要不适是乏力，不似前日爱活动了。因为便秘，20日晚喝了一袋乳果糖，21日开始咕噜咕噜的闹肚子了。22日转好。

两化之后医生的评估怎么样

牧马 发表于 2017-3-22 16:55
两化之后医生的评估怎么样

两化后医生没要求评估，我父亲不耐受化疗就没有继续三化。一化培美+奈达铂，给完药后没两天脑部迅速进展。在二化前有拍肺部CT、肺部CT、脑部核磁，医生说是培美+奈达铂没有入脑，对肺部、骨转部位控制还可以。二化同样方案+804，化完后躺了一周多，后来转好，因为用的药比较多，也不知是化疗还是靶向的作用了。请牧马哥帮看下首页记录，是否804可以判定有效呢？

3月22日，父亲今天说偶尔还是会头晕，转头时脖子疼（颈2骨转移），其他胃肠道症状好了些，就是吃饭还是没什么胃口，吃多点就有点往上返。19日父亲体感很好，不愿意躺着，活动了挺长时间。20-22日，这3天父亲说有些乏力，总想躺着，尤其21日，感觉睡不着又不清醒，脑子晕沉沉的。今天还好些，能睡着，醒了也很清醒。持续观察中，希望9291+804能有效时间长些，让父亲恢复下身体。

3月23日，今天父亲去医院冲管，这PICC置管一周一次真挺麻烦的。如果满一月父亲持续好转，打算先取出了，太限制活动了。
今天父亲减了一粒美施康定（30mg）,忐忑了一天，晚上回复我说没有疼，真好。
随着美施康定的减量，之前的便秘先是好转，又转而出现轻微腹泻的症状，应该是靶向药腹泻的作用占主导了。希望能找到一个平衡。
父亲还是会在转头时出现头晕，舌头上也有溃疡，但不太严重，另外鼻子里面长了一个包，有点淌水，这块儿该如何处理还需要研究下。

3月24日，父亲昨日减了一类美施康定（30mg）,竟然出现了戒断反应，“约12小时后开始出现类似感冒症状，轻微流涕，困倦，缓慢加重。停药后约36小时，情绪烦躁，忽冷忽热，出汗和寒战交替，浑身不适，四肢难安”。晓晨姐说要逐步减量，不同人耐受力不同。戒断反应，加上804腹泻作用，人整个都虚脱了，直呼“活不下去了”听着好心酸。明天观察下，不行加10mg回去。老爸要加油啊，我们一起努力！
感谢晓晨姐分享，耐心指导。
你的医生八成没见过：阿片类止疼药的戒断反应
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(出处: 与癌共舞)