本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 9 Q& r5 C q n: _6 d7 G# i
" h+ p7 h6 M& l9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。) G% n- b1 j E g& V
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。; }+ U3 Z6 b9 ]: @ y
$ U6 d5 n9 a& R. L马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
4 Y8 R$ n& H9 f* y为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。8 s8 y2 o3 j3 V
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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. z( v6 W: d! Q& t; X0 ?! W如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
/ s3 s! e+ I" E5 v4 s阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)* W2 G- ]% C* M9 p1 T8 L, V. G
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:
' M$ U! E& P7 R1 C1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)3 _4 y4 I( V- M' C0 T: N; L
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
; [4 M8 O# B& b- d, K# Y" E' Z- q3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开); u( `! C! V6 `0 w) j
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)" g2 H( R# P* z" i( w4 X5 ^; f
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)6 l- Y. b; W! E0 ?3 A
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |