本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。1 y5 Q- H+ |. A# v) k- Y
+ U$ x* V0 M" v# d接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。7 T6 F3 `) V! ]0 M! P
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。! N: ^4 |9 t+ x& g' P" X4 a0 X; F
6 d5 C6 u) H- I5 q另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。( }4 e( `7 a( R( w7 Y# _( W, ^
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
$ _5 E% x/ Z+ t1 x/ B2 ?1 E但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。; }6 @7 I: C7 q& {
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)6 b: S& y/ Z: v3 @
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。/ Z. Z1 q t/ m, ]( N
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综合得出,有几个选择:
& Z3 {3 Z: z7 s; _* H1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)1 P* w: N1 P& q8 A' `% s3 i0 P
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)7 o7 T- u7 x/ D1 _# K# W
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
3 E) S4 Q3 I$ h- _2 S4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)8 y' D; R# Y" ?1 f
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
6 C& U. n% a7 ?6 u8 k$ x* e4 ~4 A# O6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |