本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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% {. m- ?! Y; y7 ]8 x g9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。& j- i( \' w9 l! E. p
2 b9 W" w- i' ]/ L3 e. Q马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。/ _# a9 ~2 v( c/ o8 p2 l
& H& U) }! l' ~另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
3 E Z& h( T: x6 ?为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。0 |9 M8 S( Q9 e2 l
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。$ S# e i! d+ d. }
, C2 t! Z' n+ o7 r如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。' U% t+ H$ R2 j0 b" G: j6 _
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)+ C/ ^3 J$ p3 J
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。. K8 B2 Y8 h* y) ]& \
* |2 x8 J2 W$ }: N' Z1 \综合得出,有几个选择:# x' U9 P/ f- Q( B0 u# a
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)3 K% T5 L [& y" Y: z
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)1 J0 m8 f( u- L# q. [7 P3 N
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开), u" Q4 h: Y; Y; x( o4 j
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
% }2 B7 g9 a, Y5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异) `2 a1 g; ?1 E1 L7 k* z
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |