本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 6 J( L3 ? R; ^% T" Y
* ^. z5 a9 I2 F9 D4 }9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。( {: ` Y* V- Y) g- D5 j
3 t) h, N8 t, k, E* T- x! V接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。7 k" D" _8 O0 ^4 u4 }
" ?2 y& o9 v. L马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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: ]2 y! J* J1 `另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。& c- t' i% z; T F; R
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。: D8 ^9 ~( X, s/ ~: }" u2 K
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。9 ^4 c4 T. t% p, v: j7 l: ^" T
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
, M6 [# W3 E+ ~5 s* U克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。) O) E0 N- L! g4 v% ~5 ?/ C; f
) {' m5 R/ Z' c' [综合得出,有几个选择:
0 l& I K% Y) u! H+ s1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)* ?9 ^. n$ c3 V* r: n F- ~" c
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
+ C- |7 H- v# `' [3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)+ D0 C/ I* s% N* Z' d5 z I: V
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
8 i6 b! E- [3 c" M5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)/ z5 \9 ], H b$ a" `- ?6 u( P
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |