肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 2 M& u0 a- B9 @	治疗方案 1 b) S( H# t- O9 K% m: i	CEA监测 6 S. i- Q4 {* o5 d: I6 I$ Z7 W	体征监测 ( \. ^& n4 D, t5 P
2009年3月; z: {; o) O' _9 c& p! \- _	手术切除" w- J* b; V s; z	原发灶左下肺。右上$ c8 z; s* y+ ]5 X f2 v8 Q" c. _2 Y7 m 肺玻璃影，右下肺后. w* y: F- N+ } 基底段见一1.41.2cm$ o/ q, M- M7 k" C& I% A 结节影。左侧第五肋 5 p$ T# j6 \|4 S5 A! {5 ]8 _7 W骨骨质破坏，周围见: t, G3 R: b. D" H# J6 D8 H 软组织肿块影。纵膈$ y! H7 r# _0 G; S4 b' { 内见多枚小淋巴结影. Y8 q+ Z: U3 p. L" \|( j S- Q8 N ，左侧胸腔少量积液 8 B! Y1 D: X( N" ^+ M& S. }0 w。3月36日，手术切 0 ^. r9 l- r' t除左下肺及第5肋骨 T9 b' R V4 T( o& ^, M2cm, 右肺未进行处理 ! Z, D) d% F- I8 }1 a3 k/ f2 Q" u. 病理查肺腺癌低分 " r( ], }# v& I( l2 g1 d化中晚期 5 { e3 V* p% n	良好/ U3 x I4 u- B# m$ M! T. B1 o+ r" V7 C
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 0 C1 Z* ?$ ]- _ _9 G" h8个月1 _6 a- L" t0 k {$ Y% k( U	无% P1 d. M1 U! a$ }8 K0 m. D	良好 8 x* X) G* t4 V
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐7 {7 M5 M. F: G7 p' p% \/ ` 3.5个月 / u4 d7 q* d& o" y s0 X	59-1.38-2-3-2 ! c( i* W" C2 o2 j. D	疼痛当即消失 . G- b# _( b3 T6 T) W, S
2010年3月中-7月下 & R' X& g( o2 ^	DCA、入地老鼠# U: [: \; X9 q) i1 \|1 Y, Q7 P 4个月	正常值-最后一次6点几（0-5）6 F2 Y( a4 O) e$ ] t( w( B7 m$ n) H	良好 $ Q9 W+ S" i/ v$ g0 `
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠& d( T" U, J& [ 3.5个月3 Q0 u M) U0 o h	4.42（0-5）' B8 Z6 o% N: l* m	良好 . C% ?/ F, a+ f9 E' X j* Q) }
11月中-11年1月底	DCA 0 q* e4 O. K* k7 E) n* t2.5个月 $ q: Q+ l+ O2 I! l6 e	10.82(0-5) * L" ^, v6 K: c, u- l	良好 * N5 b4 v. F/ \|! g
2011年1月底-3月初 , Q5 Z1 \|8 Q M3 O	易YL- R4 V B8 y& y 40天 H; K* K9 Q6 O, z. \9 R	30.10 W& i3 v. ^, K& a	良好 4 H2 t# Q) u/ I( p a易耐药 U$ ?8 ?0 l) V9 J7 p* \! }
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠! `. X' g# ~- k/ D 20天 0 J+ L& i" V( ?7 f. Y	34.03: d2 P9 K$ e7 D	良好 , d$ J* n: r+ ^5 r/ T% J6 V
继续-5月18日	特: }; p3 i2 p' R, k 1个月 9 T" D% {* H; f' K% u `	64.92 A, {9 i, ^6 Z	出现疼痛 $ T) S: e" n, w; SCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 . z D& H! D$ d- u+ ?
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ; \|7 a! D; R. r1 \|$ W" O	——: W* E9 L$ E F9 {; H$ F9 Z	疼痛消失, m% Q7 g0 F& i2 e; N 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ! G# g: N& X# t+ _7 l
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐: I' t, \7 Q$ _# l1 w- G# n& z& Z	7月29日查7.7 7 C/ M1 m% E9 F& ^（0-10） / B1 b( m j% y9 v4 v% T	良好 9 i* g K+ p& B4 u5 ^( M8 ~/ E! I胃不舒服. 食欲不强,犯困2 L- x7 T0 g# P$ z( N5 J, N' ]
8月25日	力比泰+顺铂 7 Y$ z0 L" U7 _$ h- ]	10月10日查4.04# l( L5 S6 N6 I* c" T( N	良好 0 A4 s6 H1 f& {8 u顺铂分三天，副作用明显降低 1 G/ Y: j+ q5 \|" [0 a# l; \
10月8日	力比泰+顺铂- S1 {2 {# c( }0 Q0 m" y* F" v	12月10日查5.04 0 E' \% z( Z& _+ \9 l$ Z' W	良好$ s. j' C6 L3 S D' N' }
—— : r! F$ d0 M. l! d4 V	——/ h; ]" D& b* g S: g. u G3 I u	1月15日查7 ! [7 n8 A$ Q9 K7 t' j	良好+ I0 j6 _# z5 o9 Y
% y% j7 E8 Q2 h5 d$ }8 y* @; N	; T ]! K, u% L/ b' z( }	2月15日查17.03 Z, z6 b2 J8 v3 u	良好; S9 I5 x1 ]8 O# ?9 @; O
2012年2月16日-4月13日& {( o0 y# i0 H6 r- H9 d. T	易瑞沙2 r2 ?4 K8 F3 m4 L 2个月 % e) n8 J+ W4 P' @8 I4 [: d	33.33 & P: g' e3 [9 N. O2 Q2 T$ G5 Y) G	良好. [: c5 }0 p8 l8 \ e }! B
5月26日	力比泰结束日 . j* ^* X/ \6 x, ?9 U	6月3日查27.06； 6 Y3 p2 n+ C$ H+ j* \|4 {6月24日查24.65 9 E9 d" f! K3 Y# ^	良好 # {) H5 \ P. L# }2 p乏力、困倦、呕心。0 [0 G6 C8 q5 r: o; I+ g$ x$ R5 W
6月底-7月21日	印特9 N" g2 G0 \|2 e; G; W7 L& r 23天4 r8 j+ ]1 w4 N% x" Q	27.20 w4 G' j4 i% w% V! g9 v	良好- \|' U" U7 i+ d0 v3 s
8月11日-8月15日	184+印易 ' l* U$ F" I9 Z; i( U# y# A) W16天$ v0 y3 l5 @& U- T1 G- T; H: f	20.3# r" l" \|/ l& n	良好 7 W( Y' J+ k/ e
8月16日-9月6日	易 + R" L- n4 L0 ~: i' U0 o+ P5 U20天* p3 O, T% r: V O2 F( ^	42.474 y K$ O; v- A4 a: C5 e; v1 r	良好 5 ?7 g/ O7 T+ o- a; v: w
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 L1 j6 z, ?4 o. c. f0 n22天/ ]6 k5 m" s/ Y	35.21+ H2 t* U5 u% }; b: I% T& ?	良好/ H4 p* u! r8 J+ Z H
10月3日-10月25日	184联合易 6 \* H8 i4 m4 r; j. ~, v$ \|7 u5 T23天 $ a+ J2 I3 T. _2 d	27.67; l$ Z) _/ p1 i& S; t	良好$ {$ N$ E6 @" Y" c4 n
10月26日-11月28日	184联易 " u- B- r3 q6 h* ^/ ^% v8 d y33天 % W4 ?. v$ ^" D9 f" }5 g	36.65 # w2 j! L0 u+ k3 B% f) j4 J	良好 . `9 d2 c2 n' @, U5 {
12月5日-12月25日	2992" Q& Y4 X. N& J; L3 k' ^ 20天$ c# d+ L0 k7 ~ G$ U1 x( O2 Y	56.02 \| s5 O# l! _	出现微疼 7 r. ]% i' x% ?: P
2013年1月4日 % Q0 `! d/ Q* m4 \|- i/ t; X	力比泰+顺铂+磷酸盐 3 R2 r+ L! t0 X% a5 U7 A	2月8日查48.49 7 z' d1 \|6 A2 m1 S, ]1 G/ }; b	疼痛减轻 V+ J0 a- P1 r
2月12日	力比泰+顺铂 % R% t5 p" p# J6 n# ?8 ?	3月8日查30.51 0 D3 S% ?" T5 H8 ~- D6 X0 }0 b	后背疼痛完全消失( K% I! [' ^1 D9 l3 K6 h
3月14日-4月2日	阿西替尼 ( m8 a8 [4 O0 T. K5 B19天1 A' s3 P1 E( [$ A# k5 m	27.170 D6 ^. B' P, _5 W( R/ a	良好 ; G% ?; N0 l- u) A
4月3日-18日	阿西替尼8 p2 p) c4 U, Y- f) m0 O9 {' J 16天 + Z1 j! _& n. d* d3 A$ ^* u9 o0 A	32.29' L, m7 [5 Z2 }* p	良好' x2 Q \- L! Q3 s* y# ~
4月20日-5月8日	184联易 - y9 C; T5 x9 i* V. v20天5 t& v* } d+ d2 e$ i	50点几 a" ]" o3 ]8 f( p" ^5 r5 H	良好6 e/ u1 U9 Y. ~
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 - b4 e6 A, d& X3 Z2 v$ C, h15天6 ~. a. V8 A0 @; x" O9 `) r	70.85 2 i/ e- u5 A! v8 u. }8 G	出现疼痛 0 C4 [3 V* X# n# `% T
5月26日	力比泰+磷酸盐+ w6 N1 W" o9 k- y	6月4日查57.55; s0 R' s c6 a2 c （力比泰用后第5天）6 S- T2 `# b3 E, \|( b	疼痛减轻 $ g/ g. B+ s( C. }; m" `: g
6月25日	力比泰+顺铂* I2 U8 ]6 A" x& j	6月20日查54点多。 1 I3 ` @; D7 O; G/ E- f7月12日查45.22， ( w6 t) {, [8 d; V2 S0 X6 c用药后17天。 Y3 W' _( S( r/ C/ { O: O 7月29日查47点多。- Q" X' k n% i3 Y. g j5 P	良好1 C0 r( Y b0 _ 疼痛完全消失 / B: h2 Z! m9 c- w/ s; A7 [
8月5日	吉西+顺铂+帕米. K, }: _; H& R' U$ P	8月12日查35.71 N4 t# E% n! z! y （D8用前一天）； . q/ Y3 S! x1 g9 t2 \/ n6 t8月21日查43.59,1 k& z4 B1 G3 R5 [ 9月5日查68.59& e4 k0 Y; g$ A- ]2 [) y: M }	良好，后出现不适( P* R7 o% p9 M' Z% ~ Z8 ~& S( ?+ Y4 r 疼痛明显减轻，到不疼。* s4 O: D2 s9 \5 `* }5 f. h$ Q 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 0 I5 I+ N! }6 d( Z5 e. o" X+ G
9月8日-11月3日	4002 + Z/ B( a" {' P5 A! d2个月 ! F, m9 n3 b3 I U3 r! j/ K	10月12日，查97 . Q6 \| V2 F3 E' N11月3日，查99 1 s, c7 ~8 L0 D6 G/ S2 t8 s) i	状态良好，改善明显8 j+ y: P6 M8 Q/ v a
11月9日-12月9日	299804 # T. e, p& ?# n" W/ n# \1个月0 [# N: ]6 ~, a1 v. G5 v2 t: \|	CEA查149.7! S& k( R' Y( U8 x	肩胛骨略有酸胀出现9 \/ m' Z; r4 J) W# g, b
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 1 L" C; v; K( f' w2 H" @' v	1月10日CEA查102 + M7 R1 }: J4 W	良好+ u$ Z# M; b3 p7 D" E
2014年1月10日-2月14日 : E5 o* }$ {" p0 y/ g, h& X	阿西替尼 8 D9 ^' {+ @) S M9 f( d1个月 * m6 ~1 }6 U) r% q- S	CEA 83.246 k5 k" y' E1 c P l	疼痛逐渐减轻到消失2 v. B6 o" g; F* b+ u: h( A
2月16日-3月9日	易瑞莎 ! f4 B1 Y1 w+ {5 v5 f22天" ~2 @* t6 s. T% l" E	CEA 130.86 - i' b& k F" W9 v	良好8 V$ A' S+ m+ y5 e% ]
3月12日-4月5日	凡德它尼1 H$ F0 q. _" e. L' z6 Z1 c 24天9 Y2 U/ C! \|2 D2 Z5 u8 T1 Q4 t( U& ~	156.56 9 C j. ?/ i4 y5 m4 J- K3 @	0 H6 {$ G g) O5 k& U+ m$ i
4月5日-6月26日	9291 5 X7 h6 K1 F. \) y) U80天6 X7 }" m& V' k+ J	31.29- y1 ~( i2 j, F3 i	良好5 S" k4 z' m3 F `2 d9 V* w- t
6月26日-7月17日	易+2807 `9 g- \" {4 G; ]- c0 k 22天 ( X) t& K) v& D: w	43.27 3 n0 ]6 \|0 q( {" n0 m1 o	# e) _; [/ N2 f& t A; r
7月17日-7月31日	92910 d: n) K2 }, Q0 q) D! j r( S 16天 ) L3 C4 e* T& L7 ?$ m2 h2 }	35.65 6 a) p/ Z) U. V( h) ?9 O	身体变轻松 ! V1 W( _4 u2 ]" A- E1 w
7月31日-8月15日	阿西 7 h7 Y# A2 y$ ]# p/ m; l. P17天" M% T. k5 { g4 ]5 o3 z	71.61（淮一医查）$ D) D: I$ o1 y9 y; E) u	: X& L( Z& S* b! G$ R; t
8月16日-9月2日	易+120 1 C1 i2 J5 a- n' j' ~" C17天 : e) ?7 q3 M5 f) {$ j0 O	120.48（淮一医查）$ z1 j8 s, E* o" L" Y( _0 ?	/ K+ T% a0 P: \|, k
9月4日-12月12日	9291 3 ?0 ]4 d1 y, k4 n9 ]* u3个月$ X) Y/ X7 p) S( j% @+ d0 s' m	29.39 : R4 P* y$ C3 ~2 A, _! R	1 D$ N/ b3 R2 z# Z9 ~
12月15日-1月17日	29925 {- Z7 `: y* u3 i4 W; y 1个月- G" D! ?; b T5 r3 _" [	51.551 {( t6 r! q. y. @1 o, G* [' L	) R( l6 R& b( k; J4 Y
2015年1月19日-2月4日 y3 K: u% }; ^$ w3 D& a Y" Z	阿西替尼& [2 U2 d- g8 f* b4 g0 ^, h 半个月 $ x) X3 _) Q+ G6 t6 i4 h. a	66.35 ( N' D$ K# G" `0 D7 Z	8 ?% X& }7 p# j" Q" S a. i
2月8日-3月11日	9291 4 Z6 w c& p# o" p! ^ V3 x1个月 f4 G ~ m$ x" y8 x, W7 J	104.923 C9 ]+ V& {7 S3 ?" t8 Y& h* r	良好 : p, [5 j9 _8 ?8 }7 d/ {" v奶奶去世，悲伤 4 G% s s1 ]- X: x% f
3月12日-4月21日	92918 _& Q c/ x5 O9 a4 h3 F6 V; Q$ e% j 1.5月 5 A. X: b) H1 ^2 j	53.51 4 f9 w0 x Q5 [- P9 {0 m9 y; H: r3 d	- y! I/ b8 W: d) A/ R% s
4月22日-4月27日	DCA9 K% R8 {- ~) X7 B8 t 6天$ l1 V( h2 ^9 b5 f- B$ L	未查 1 M! {8 ?) \7 P9 J! s	肩胛骨和刀口不舒服 K7 p/ v- Z; C! g; U+ q# O
4月28日-5月27日	易+184 2 v/ `& n) M2 ?( o! e* r1个月 8 O& }: \, h9 \|8 j	66.65& r: O7 w& H k: S	7 [# f5 A7 p+ z2 [" E9 H9 Y+ h3 r
5月28日-6月28日	易+某药/ z) E) r" _, M6 O; o5 C+ t8 _( g# Y& y 1个月 ' T+ A( W* f l3 J8 ?	111.9! e1 ]6 [" z7 {) `5 p	肩胛骨不适 $ Q+ W3 \4 X7 o6 i8 L3 C
6月29日-7月29日	4002+易4 P9 e$ M4 r' e: L0 s0 U. y; J 1个月 ' Z% ~, \|( J! P$ M	75.78 ; H) [! [4 Z- t+ S3 F- ]& a	良好! N! m, K3 P* ]" p! k
7月30日-8月22日	4002+易" [6 i: \|; V, J 24天# ^3 @2 E5 H$ W$ U2 _. Z/ S2 W/ n6 @	95.34 1 a. R; z6 \3 z; \|) @& z7 x	良好$ \|0 Q! [: l G0 h
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 M) k8 }. \2 @. z; j! r# Q. B+ {	114.5 " a/ F* L' B. ]' e	疼痛加剧且面积扩大。两手指 - T6 G% V0 n b8 S' l$ H头及胳膊活动受限 ' t. M: x5 }+ ? r1 n% A* I! \|
9月11日	力比泰8 O8 o8 B" ~$ c! r7 K( c/ G* p	. R) O8 v5 r: _$ k9 K	用上药前9291及西乐葆管住4 d Y2 W2 `& G, l4 }1 G5 F! V2 I; t9 j 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 & f% m( W( R6 h1 ]
9月15日-10月23日	放疗18次 + n- d; W9 \- d% c& \456胸椎 7 z5 x f& m/ y, B8 ^( P	91 @/ J% b) U* L6 d8 z: z	西乐葆停掉，不适消失' U4 S4 e& E( W% f8 {8 O( w% H
10月17日-12月24日	9291 & s; N1 Z+ H. k: K9 W2个月多 - {, b2 K* C, t1 l$ s3 u	35.79 ( W( \7 `" B+ Q- B; @	良好) h' ~1 x5 N3 A9 w; g, R' N: b& B 犯困" \# T$ e' O0 B; v% H& n! A
12月25日-1月24日	易瑞沙+1841 }4 J' K6 v' d. x/ s( }/ z 1个月 ( J/ [0 h; z( x& g( }; p( \|	35.97$ h- _. D3 t" R) z0 ]" x; ?	良好' E% r H9 ~$ d. b1 v 甲沟炎 2 Z8 Z9 b6 Z, ?3 E0 q n' `' e
2016年1月30日-2月20日; A- R: Y( D7 ?. \|	2992+1840 R, I2 [$ n5 _) m. u' w 22天( p' {" ]2 v9 f+ {1 o4 e	38.39( ]1 f8 a- T0 B0 m0 b( b, Z: ^	% q) o! U+ S- {" j; N Q9 B
2月21日-3月16日	2992+184 + s% Z3 ^9 `$ w* D, j9 x. c25天 1 v, n p& T, \|% W	54.22$ Q/ e/ \|% ], T	良好 % Y2 Z& l3 [- z嗓子略有黏" A4 f9 C& e: W- w: z
3月17日-4月13日	凡德他尼 3 w/ X! U5 v# w' \|- d) g* P25天5 S# ^! L6 C2 y K" n2 }	114.53. z3 F. d5 r% \) ]8 J	脖子及肩膀头酸胀1 n B: s( H8 j: q
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸7 J9 v/ P: [. s- o: ~( ] _% g 16天 ! k8 G0 S7 T" l% E5 K4 r	186.51 5 Z. n) f* g" m0 `% y	腰部疼痛不适" V# M/ D; h5 Z" K ~
5月1日-5月20日	4002+易4 \|3 O$ u& ]8 K) \|5 H8 S$ E 20天" W6 m3 f1 d- r! r( S5 _	358.44 ! G. a$ Q+ k% g6 X& x' ?4 n7 \|9 H2 ?	' g" M$ P/ Y9 I A" F9 d
5月21日-27日	9291+184 6 R! b$ b# v* Q, L9 O8天/ u6 u) S' Z3 C2 w. [# R	319 . A$ `( l/ f {* @7 w	8 s2 ]6 D _8 P% k5 M4 R
5月28日-30日	力比泰+顺铂" r% i# g x2 g1 Y9 \+ q	6月2日（359） 4 M2 C2 n* f6 F/ h( T: G6月9日（316.29）3 L$ w, D$ l9 C2 M; z	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转1 N1 Y# A/ F* B: {5 G
6月9日-7月3日	9291+184 , _- V6 b. j' f Z+ s4 n26天 / N4 e$ p* K. c5 ^	190.7 9 p9 U' L' }! I! E	Z+ ^/ D: h; W- E# }
7月4日-7月22日	9291+184 * ]7 @" c8 J- e. \|, Q19天, a0 j5 J( M) v/ @ S' `: O	183.8; m2 ]0 f3 j* {# Y" \0 O	白细胞、血小板偏低 . ~6 q- ~$ o! S) ~- d* _
7月23日-8月31日	9291+184 1 ?* r8 X5 o8 N9 m3 h8 c+ {( ?# e, p40天 # l2 ?8 _. Q7 O% H/ M; S; P	135.47+ a7 X! ~8 Z% J {: K3 t& t	/ t- e" U% s* e# e! w l8 Z
9月1日-9月27日	2992+1120 9 J. d8 ^% e2 X2 P5 M1个月4 K/ J" F# e( x6 t	152.09 # x8 s e/ n, ^; ]" w% \|: J	腹泻/ i {5 H# e. \|& m- \! b, n
9月30日-10月10日	9291+184* A' Q5 \. x/ m" ~/ T) U& H4 B 11天0 T$ F7 C, c- C	212.24+ b4 a9 b# Y9 {" k! }	头晕，轻微呕吐感。5 o( _3 [. L7 D1 D" S( B 怀疑脑转症状。早前有过。 4 t! o1 o8 [) U- J1 s) [, g3 i; `

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
* g0 _ T5 j; l7 R" KBB，目前脑有症状，换药风险大。+ q0 z- U/ U, N: T; y" q

+ ?: a* Y+ |% O* U: g# E# |# _* P可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39, L2 Q& P7 n& s+ N
BB，目前脑有症状，换药风险大。
3 Q( _2 [7 L i$ Q9 y, x! \6 Y* r, p4 U9 X
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？