肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 ' k1 \|3 Q {) f) B: W	治疗方案 ! n7 ?4 ~8 Z& }	CEA监测$ j$ W5 Q2 c5 l& M! X	体征监测 7 o& L" @0 r$ }
2009年3月 9 \|$ W/ K2 W% K: N+ j+ e	手术切除 5 j: J& u9 m* ^9 q	原发灶左下肺。右上 + O q: d; [1 @: N0 ?肺玻璃影，右下肺后! o1 F/ d: C0 j/ p$ s 基底段见一1.41.2cm( u# q& W8 X: F/ P 结节影。左侧第五肋 $ u: J d( ~5 ~5 {5 t4 R' \$ G2 e骨骨质破坏，周围见1 _ Z$ t& Y4 D$ L+ l 软组织肿块影。纵膈 6 m% z% V" R6 Q7 u$ Y' }$ m内见多枚小淋巴结影+ p; t6 }1 y# b2 { ，左侧胸腔少量积液4 Y* c) r. R3 M& } 。3月36日，手术切; t" q; @9 h7 C 除左下肺及第5肋骨8 X7 D/ G8 _6 A- Q8 d0 N" T) W 2cm, 右肺未进行处理' G2 u) @3 _0 I- X' q . 病理查肺腺癌低分. p$ ~; H0 b5 t. B3 H# u$ V/ ] 化中晚期( N. P0 F( Z7 j8 \|: B4 ?+ p	良好 9 h& n+ @/ E- L- a6 e/ k$ l
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇$ o3 L+ @. G4 ]! m 8个月 ; ]4 q4 C9 a' y, g	无 9 P2 {: `+ m2 X5 G2 `! ]	良好$ C) `/ M. M3 l; `2 ^5 ?3 w
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 % M# s, _4 ~6 A! I3.5个月	59-1.38-2-3-2) U* ]" t5 ?1 a) ?8 f! ~	疼痛当即消失 # Z' l" ? E( _& X
2010年3月中-7月下 : u* x( \|; X0 `3 P	DCA、入地老鼠 . F6 g0 s/ f% k5 _* v4个月! a$ x: n5 u2 k. C7 O	正常值-最后一次6点几（0-5）8 ~5 P' {# E8 s1 ^6 m8 V	良好" Z9 k* U' ]1 p. B; C- U
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 , a- r8 L+ `8 K2 W3.5个月, K! Z# t' V X+ R) M4 I$ Q	4.42（0-5）/ h' ]- v% ~2 {# Q- d9 m	良好3 H; j+ u) Q1 r
11月中-11年1月底	DCA ! A) j& D Y# `4 R& _" u9 [2.5个月( E: ^4 ]7 V9 \	10.82(0-5) 6 F* ?$ V+ T+ W	良好 ' { c& c. y% C3 F7 f V
2011年1月底-3月初 6 Y u# H, N& I8 o) @1 ~" `	易YL5 t; d% M$ M, @/ ?+ A 40天! g- y1 m* n; `3 S7 y	30.17 k8 z5 W- p8 {* T( F	良好 . D9 }$ _; ~! p2 R易耐药# \6 z! H# y7 [1 v3 H
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 . C& Q/ _8 ]6 O5 b- ^# [( v20天 / \+ D" x) I/ R: F/ O4 v	34.03. _* \|7 v6 ~0 ?+ N7 D+ p/ Q i	良好( j; I" S. w/ e4 R9 d
继续-5月18日	特3 c7 G7 ~7 C$ A3 d* ^ 1个月1 m; m3 H& u! h2 m9 ]	64.9+ Z: L/ \5 L, S9 o, V+ l. d7 Y, J	出现疼痛 . G+ W7 J' S4 i/ p6 t7 Q7 _CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ' \|" Z! z& U g$ s
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 . p9 Q; N( y. R& _) e: @% h4 _	——+ m3 S% B, X' F5 {6 B6 Y	疼痛消失 & x" H& L6 c" {; G6 W6 u8 P. j9 @5 ?+ k胃不舒服. 食欲不强,犯困. {* \8 p% [' \|% x( q5 q$ b5 D
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 % o6 S! e3 a% g2 H3 [# ^	7月29日查7.7 0 D; g0 j6 M4 v/ P（0-10） : ~5 V$ Z7 K( I( x! x5 r	良好 4 D7 d- n, s' e- z' o胃不舒服. 食欲不强,犯困+ `# V& b- p( z: Y7 Y
8月25日	力比泰+顺铂3 P) w) j5 J. H/ ~+ D4 F! v2 S5 X! O	10月10日查4.04 , x# x/ P+ r8 A+ g* A; G; u$ A4 l	良好 1 G$ m) j& X5 }, u顺铂分三天，副作用明显降低5 ?: E8 g9 y" Y" s; }
10月8日	力比泰+顺铂 - i" O3 n, P7 v$ T	12月10日查5.04; p# _, u& b/ h6 [	良好0 k. f' X) j% w* t6 x# U$ u& v+ Y* h
—— 1 x+ e2 C, r4 X	——( i7 C9 E" ]2 S# N4 Q! B	1月15日查76 z" s2 Q3 L9 y/ h5 j0 t4 r' ?	良好 5 z: d0 z8 I7 W2 c5 {
+ a+ S/ m% k! V	' @% z% ^1 y; C5 x	2月15日查17.03 $ `* P7 B: Z2 E( z& x7 j8 Y! ~! v8 z	良好 ) C0 C* a& B7 e& h
2012年2月16日-4月13日) X, v/ \|$ b0 m7 l, V8 \|	易瑞沙 0 V7 x" ~9 ]0 d# R* d; {/ M) P2个月 + r: b9 t- u& A	33.33 " F; P* Q- M* c( b! }' b	良好 9 A+ S0 K/ W8 n D3 ] g# b
5月26日	力比泰结束日 - \| }- Q$ z# u3 L	6月3日查27.06；( l8 A' a# U! e9 s4 R) Y- u. J6 b 6月24日查24.65 9 I+ J3 G1 X; L: _	良好1 f4 B: [5 A0 ?" q) O& a' W6 P9 z+ d# W 乏力、困倦、呕心。 6 B4 J1 D5 u1 l
6月底-7月21日	印特) h" H2 c2 _. Q7 l7 z8 ~ 23天 ! f4 }+ c: p/ w4 X% i	27.26 O4 r! v* O" y6 i8 Z	良好 1 x* s4 k- [8 ?6 t# n
8月11日-8月15日	184+印易 ! v) P g K6 B# d5 t16天 ! H1 i1 u0 P7 m) v* X) ^	20.31 e! F9 Y: ?* d% J	良好5 U5 g, c; ]% y
8月16日-9月6日	易# i0 V+ M9 H0 h+ ], a1 D 20天 6 S: l# t( f. i7 `: R& s; @	42.471 h; p( z9 }1 c) ~; e9 T: l	良好' `7 i* Y3 D. s* E* t
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 ! m' V5 v8 b s N+ w; ]) N22天) ^1 s3 @3 v) G	35.21 6 A+ U) n% a/ g1 q5 z) a	良好8 y2 F$ T! M7 Y/ y
10月3日-10月25日	184联合易1 u5 N3 O- T, \+ ^ 23天 & g2 E6 k, S! i4 K' J$ R; P2 w	27.67+ i) J$ @; V2 I1 W2 k$ c# O/ L& [+ {5 H	良好 $ A& g$ _ t$ [! ~ G, h0 ]$ \
10月26日-11月28日	184联易7 m9 C! l# M2 E! k! [ { 33天% ^1 q. p: F3 w/ [	36.65 # T4 D; C" l3 h g4 k	良好 ( d* B/ q/ f( v# N" r
12月5日-12月25日	2992* w T; k! E$ U& W" E2 p5 J 20天 - f" N6 n. {5 a) g! ]	56.02 3 G" D8 Z9 B W- x9 w8 v+ t	出现微疼( R: ?& z: c7 f* S2 T
2013年1月4日" G3 \|5 ^) g! c, \| S; k	力比泰+顺铂+磷酸盐& S. `/ x# Y( a	2月8日查48.49( ^, M- a5 V8 k: Z0 G ^	疼痛减轻 ! @% A/ N" ?: ~- H
2月12日	力比泰+顺铂$ ?; R+ j4 `6 ~2 _: r% v4 W5 ?	3月8日查30.51 F# O4 L. B! l$ n- h	后背疼痛完全消失+ k* ?. ?; j" \
3月14日-4月2日	阿西替尼 6 t' k, X) t% V2 G19天: }, I' L$ {' S& E4 K	27.17 - ]7 q& B- }* [, D# Y	良好+ P) N1 M5 S5 N8 c6 C) y& _0 ~
4月3日-18日	阿西替尼 , n6 h$ f1 d8 G( ?16天 8 ~2 W' g- n; W$ [( r% _	32.29 : H: w% f- O% p" u7 a* a	良好/ M8 J3 r" b& G. F
4月20日-5月8日	184联易 ) M3 P1 a; o, H. L4 H% _20天1 C$ d. B2 j, D& v: [	50点几. [7 a3 ?/ ]% o5 o: k8 f& {	良好
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 8 H6 \|& e) U ^2 Y15天 O- e) j* G+ a' q+ C0 T9 z	70.85 + M. y; c0 K, C7 n' u	出现疼痛1 X' z" v" B, j' k' J
5月26日	力比泰+磷酸盐1 {! F5 J6 B4 D; a ~	6月4日查57.55 * I! V M: s7 c# b" V（力比泰用后第5天） 7 a9 `& ^4 R K( t& G( L	疼痛减轻 1 ]+ B# v1 S6 @$ [. s5 \+ e" H9 W0 l
6月25日	力比泰+顺铂/ m4 y ]1 j8 K	6月20日查54点多。0 A" W# P7 R4 r* [7 J+ J- c 7月12日查45.22，: O+ w3 L( H. k1 H' P 用药后17天。1 Y) m2 v# Q/ o* m9 M 7月29日查47点多。# ^. I2 K8 Z$ q	良好, {5 l% Q) E4 ]7 x& s( Q1 Z7 C 疼痛完全消失+ L7 m1 Q$ y0 r/ {. P5 \|4 [$ b
8月5日	吉西+顺铂+帕米/ U& H! i8 F+ U0 f	8月12日查35.7 ) \|: T% y: o- M# C7 {6 R（D8用前一天）；9 g3 q) h2 [0 v8 } 8月21日查43.59, ( Q1 x$ ~$ \& N/ L" g' J9月5日查68.59& u/ }9 i/ K# _" A% D	良好，后出现不适 8 B; I a0 \|4 l7 W疼痛明显减轻，到不疼。 ! q* f! F8 a" B3 W3 o, L2 I) i但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 3 a' q+ S' H) w3 X# T& P. @
9月8日-11月3日	4002 ' {9 g6 X. ^+ F- ~& w2个月: i X, @( l. g Z4 q% ^	10月12日，查97 * ]+ H3 p5 V7 w2 }11月3日，查996 [ L9 C- M! c) M9 r	状态良好，改善明显4 }0 m' i3 g' O- o
11月9日-12月9日	299804' ~4 q! Y! ?; D7 O6 } 1个月 , E8 z8 j* g& {, t! r* p	CEA查149.7# f# Y6 k( g; Z! X) U	肩胛骨略有酸胀出现$ Z8 c5 A- V0 y$ _9 h5 ?8 h
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐& A8 e( B* w3 S C4 i/ Q	1月10日CEA查1025 G- O8 ~0 _) t	良好 : ^' g- Y) s4 g
2014年1月10日-2月14日 ( q \3 b. ^( f% O7 L	阿西替尼- R7 y& C. p o& E 1个月+ i5 X1 Z) L( I" t* v	CEA 83.248 H! K; F: n' Q( v9 ]2 @* Z6 h	疼痛逐渐减轻到消失 $ X; ]$ d7 l# r9 @
2月16日-3月9日	易瑞莎# n& F0 z" T) t- c7 G- s 22天' C+ t1 c' m z	CEA 130.86 ; v0 O2 F$ C3 n: u8 u L* J6 l	良好- w! H2 P- i' ]. \|
3月12日-4月5日	凡德它尼 & c; x6 }0 i) H7 E4 Y6 D& r$ b2 @24天' e' l7 ]( m, @7 l; `) ]	156.56 , e; ^1 x2 U" B3 q. ?
4月5日-6月26日	9291/ x* T0 p" O( I! [4 L& N 80天 ' V& }' z" V" l4 L	31.29 & i2 @0 v/ \|% `( k; r	良好 ) u( F( \|* D6 _/ V4 j* c/ p% X
6月26日-7月17日	易+280 & l9 ^ G5 n: E3 ?! @& _1 _22天- \|, C: C% i+ B	43.27 ! `" z. Y9 a5 h. v	; L) K+ T# ]3 K! Q
7月17日-7月31日	9291 4 Q. l5 V, q4 {& }2 k0 f9 V16天. J( s5 ^7 u: t ^& ^" L	35.65 & {- r# c0 [; [0 g/ O	身体变轻松 : I$ U, g1 \8 @0 V7 V1 T9 j
7月31日-8月15日	阿西% v' e; j, t% z 17天 z. l" E' P' T# ~. ]	71.61（淮一医查） : z6 [4 t* g) X4 n	7 ^( \8 k# q8 g" U1 ^& v$ T
8月16日-9月2日	易+120 0 Q4 S9 M- U: R: Y7 j17天 & Z) u# _/ r9 N8 \) L1 q0 \6 H" w	120.48（淮一医查） , R A; p( h1 v Q/ t. Z; \	4 U/ P' \|: ]% m+ K) T
9月4日-12月12日	9291 : b% v4 f# r) X; v7 Q3个月 1 P' B7 N& C) M3 ~1 i	29.39 ; q" [2 \|0 e& Y	& ? s, o$ u' l, P1 `
12月15日-1月17日	2992 & v0 k# c. ~% w2 p8 \|7 G1个月 : n$ [% N6 q: r. e; m	51.557 u# B9 J; I M6 F. }	. W& a* K8 s3 b1 W3 Y. y8 ^, @
2015年1月19日-2月4日 2 a3 i1 M% x2 N" }2 U% N	阿西替尼 ; Z, I4 U0 [: z1 x半个月 + J0 n; G) u+ \: n0 R: d	66.35 , E* k" V) g. s7 j	$ p- z0 {5 f. q6 M: ^/ s' E5 E
2月8日-3月11日	9291 ' s3 ?* [" \|- m, Y1个月% \|/ f% N6 _% `' z0 T; u, \|1 A	104.92+ e7 ~5 [8 i# l* C5 K	良好3 \|& _) Z7 m8 [# [* R- Y! o7 ~ 奶奶去世，悲伤) A: O. O; X( Z+ {
3月12日-4月21日	9291( _7 ?, r6 D) I4 j* o& k& D( q 1.5月. O! s: ?& M. J" W	53.512 d7 P0 v+ V" A# Y# e4 B+ }0 b, ]	( m/ f5 M4 ?: g9 F5 V
4月22日-4月27日	DCA* U: u0 P. ]; E' a+ \( ~1 o8 q8 S 6天 " \; N; Y1 f6 j	未查 4 n0 N& N! f8 \# C X	肩胛骨和刀口不舒服' ^6 l4 Y* s+ V7 M9 H8 z) @' X
4月28日-5月27日	易+184 8 m7 I3 C& [* ^# V1 L1个月$ T. W' s1 C4 [4 r+ U. k$ S, N	66.65& Q( S& U+ K! P/ c+ n" I	. t# t/ ]5 Q1 o- ]8 V6 g; K
5月28日-6月28日	易+某药0 }' d; N3 }' M; j" a, s 1个月 * m% j2 R/ Q2 S% x: G	111.94 ?8 f; n# N: h	肩胛骨不适 1 v& l9 ]/ z# V) A# K& C9 e! p
6月29日-7月29日	4002+易; o7 ]# V1 {0 W x* w, W 1个月+ y( o4 W' v2 J& H- h" P	75.78 0 X. A$ [3 _) \- R% G	良好 + z" \|4 F$ E* J% `: x; n
7月30日-8月22日	4002+易8 j+ @+ D$ o4 v- _: g: T 24天 9 [! e# ~# S1 a1 [* E	95.345 D$ W# D0 _! }' ` ~) m# \5 j. p	良好 % \|5 [* ^* S y$ H2 h
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 * \2 ?1 M5 G( d3 f# v6 A, {# C	114.5) A0 }" U& s/ }: v& B! ~+ I	疼痛加剧且面积扩大。两手指2 l$ a9 _/ x4 }. Z$ ~( e/ _ 头及胳膊活动受限 1 _2 j0 ?5 \4 T' y
9月11日	力比泰 # f) U" _6 ] c' v: t% o	5 l9 m. h3 N! f2 D	用上药前9291及西乐葆管住& i- W# T2 @1 a# h5 ~ 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 ! U J* h2 @' X4 P7 s, W" A6 G# s0 q
9月15日-10月23日	放疗18次 6 ^3 K0 x4 h; o456胸椎 5 L& ^# \' C( E2 x- J	91! c# J9 l6 i9 o! ]/ G	西乐葆停掉，不适消失 2 s3 e) D4 K9 h. P! b
10月17日-12月24日	92915 ~. i$ f/ p- d 2个月多 & Y5 r( }, x% s1 Q	35.790 \, k ]) {) d: j8 J	良好: _% {/ o0 y/ j9 t9 `0 ~ 犯困 # q# p" u& z; s! R q' H( s, I2 M& u
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 0 I5 `" s; W6 ?& B) h1个月 0 B% R* e& [' A# I4 I- [	35.97 $ `, ?8 i: W% L$ L& x1 i	良好! i, B- \|" o7 M( x2 w+ i1 ]+ ` 甲沟炎 3 n; i0 c( y$ k; U/ U' y
2016年1月30日-2月20日2 s7 x* j2 i: z( ^0 p, R# k	2992+184 & Y/ D% o6 x! A/ o. C" u( C5 E1 \$ }22天. R+ t7 i7 [. C! y2 i	38.39 ; o) l6 [2 Q; i2 i+ W	. @/ a* ]! o# n5 a$ w% T1 S
2月21日-3月16日	2992+184 B6 B% r# T0 ]6 V, N# ~25天 M8 s% D5 q1 g, Q- [	54.22 ( H, k* _& R4 }3 ?	良好 # d4 \7 w5 H* ?3 }/ B, r嗓子略有黏# T2 t- G, J) r
3月17日-4月13日	凡德他尼 % ?: P' H- X: L5 b/ k25天 ! v$ R# Q3 Z0 i8 [ L) f0 z1 J	114.537 ]4 U5 N+ ]0 C1 K; S' J	脖子及肩膀头酸胀 3 n9 I8 p$ A% {7 N" T
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 ; @5 j- a9 ]- U& B& m. q4 A& G16天 4 @' K( m% c' z& ^4 z1 m4 q	186.51 ( L8 I! i+ r9 [# ? R	腰部疼痛不适; z% W- P/ N K# {7 b2 y
5月1日-5月20日	4002+易& H/ p% ?3 s2 K( y5 } 20天 ) R+ y# j* a( N1 N4 L8 Y	358.44 5 `; _0 c4 e! o" i	8 v( E$ @! z) w6 H' u
5月21日-27日	9291+184. ^2 R4 K# R/ C3 w0 E 8天 + z3 _) @; j. Q	319 8 g8 ^" G6 c6 `	- T3 P, Y* w8 \|0 t& X8 y
5月28日-30日	力比泰+顺铂 " T+ U7 \6 p9 _7 B2 R* e6 S	6月2日（359） ) h+ E0 {. H/ J7 ], v6 n' V/ _8 L6月9日（316.29）6 T' G: F: j. e9 b: N5 x2 {	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转7 N& p3 T4 y# a; X
6月9日-7月3日	9291+184 - u" J' U! }* J6 w3 a: \/ Y3 B26天 % F/ J( O" Z0 ~	190.7 6 m; x! K# _0 w7 b: m! x% L$ d	) o/ j5 \|( e: Q/ l' E r3 A- ?
7月4日-7月22日	9291+184 ' d3 \|. k8 V8 r8 f9 \% B. Y19天 8 _) ^3 x6 W) O/ q6 N4 M$ q	183.8 2 w3 m" _; F( ?	白细胞、血小板偏低. ?1 e$ u( Q' X, A
7月23日-8月31日	9291+184 + z, }( L: K; k" g$ ^0 A40天 1 l4 E( r0 l+ K8 m$ ^& m	135.477 Y) L {9 G4 C	0 h5 f- P2 a& ?5 _
9月1日-9月27日	2992+1120 # M9 j/ V; n9 ~4 a1个月( d$ R. X7 R& `4 b& j* R9 L	152.09 % @* w' f2 Y9 E: {	腹泻 ( {! I- ]: a% j- P' ]) p9 ?( x; c
9月30日-10月10日	9291+1842 D j6 r& C$ t; q0 ^% g 11天7 [' W% m. I7 Z* z2 [+ `" H7 v	212.249 U$ p3 w" R! M* w+ X$ A	头晕，轻微呕吐感。 ; U# z8 c; y) h8 t怀疑脑转症状。早前有过。' D2 G+ c6 o5 a

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:393 w/ ?: ]4 v" D( x0 I, u! r7 k
BB，目前脑有症状，换药风险大。
) \6 U0 f0 m8 ^; {
/ K0 w' d8 c z5 T可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
4 e2 f; j" r! L4 _+ t. R* `BB，目前脑有症状，换药风险大。
! J4 N: N0 k- O& k2 p
: i. ^4 j# m4 V# q! t' h! P, T可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？