肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期) v3 S. b e$ e- c8 m' S/ g	治疗方案: Q8 e- W1 Z% R. R6 D% \|- d	CEA监测 3 [" x* M2 R4 m. b* i9 a	体征监测 & f* M$ o6 ^0 n* @# B/ [0 E, _ [0 {
2009年3月 * B' S- I1 N ]& v6 @2 C- b	手术切除- g. f, Z* p5 x	原发灶左下肺。右上 & h9 d8 k% L' e! N5 K肺玻璃影，右下肺后 - [% v7 X i6 k" \|/ D6 j基底段见一1.41.2cm / g$ P2 z5 U& D结节影。左侧第五肋 5 I7 [3 W, k! C: E2 g5 L骨骨质破坏，周围见 $ x6 i$ x6 K1 Y P软组织肿块影。纵膈; o* } Y7 g1 H, d, W" {9 \1 \ 内见多枚小淋巴结影( [3 E; ~1 B. O7 \|8 \. ` ，左侧胸腔少量积液6 G) G' H6 c. C 。3月36日，手术切5 o6 f# J, Z$ Y9 n2 L 除左下肺及第5肋骨* j# C5 k, L9 S" Q* v5 j, q 2cm, 右肺未进行处理& P- h1 T# z. o. O9 \ . 病理查肺腺癌低分 9 [- B. q( V; `化中晚期5 B H2 q! Q0 H3 U% J4 w. M7 t! z	良好 * F7 U# v$ S8 R) ^0 T
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 / b6 U$ p Q7 u8个月 4 l! w: \* [: j% v0 Q	无, @6 f- d1 a! ~4 ?( K7 A	良好 2 q4 h; V! V% s& o
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐/ G6 ?2 P9 e$ d# Z, V 3.5个月 , L) ?# R# @/ x! a& c1 {3 W	59-1.38-2-3-2* M" g0 q Y# r1 J C. g	疼痛当即消失/ M7 a) w0 ^& x5 _! k! r
2010年3月中-7月下 8 `- F4 m$ V* f9 R+ S" E" V/ A1 T	DCA、入地老鼠 4 w$ \| B/ M6 ^4个月* U, t W( X# g. C; j. J/ e* ?	正常值-最后一次6点几（0-5）% @, j! u0 w B0 r; b	良好 ( s3 g$ m2 ~6 l0 [: f
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 4 f( w+ a$ R3 l3.5个月9 s* g, ^7 n9 q5 ]1 r! D; P	4.42（0-5） 4 M. _. R4 ~7 w+ Q$ S, M	良好. I9 X, j& p5 ^/ Z
11月中-11年1月底	DCA, B: w% j3 H. Z* j 2.5个月 - `% t' ?2 a# L1 U4 R8 L	10.82(0-5)3 P9 _0 _! h( n	良好) X3 Y; r) Q% ^5 P1 K. \|+ U0 j; \
2011年1月底-3月初 : @" q* [# X* K) Z1 m: u5 ~ p	易YL& X+ \8 Q0 F: [0 Z: Z3 _! W 40天. x1 ~0 R# c# A: p* I	30.1 7 P0 p C5 I, }; x	良好 $ n U8 t X+ t3 d$ m, B# G- N易耐药1 o5 k8 }6 n( [
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 + W2 H9 L1 C. O8 N: I. U! z4 z" N20天 7 x& g5 ^$ w, q2 X	34.03" h1 k- x" ~. N: r I	良好 + H* J$ L# `% j- j( E6 F' i
继续-5月18日	特 ! ^0 I4 G( O8 \|- D7 h: E8 u- [1个月4 x* V. W- \|' I0 k	64.9! C) \ A; i4 M* \|* l% D! E	出现疼痛! s$ V3 ~: I0 _8 e. F* G CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 - y! m* r" L9 h) c7 m0 }
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐2 o+ p0 o h/ H9 n: U	——$ a' L7 w1 S4 A" d3 Y	疼痛消失 $ m9 v; _. O2 F: d5 c/ w胃不舒服. 食欲不强,犯困 % U( k: H: e7 Q
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 4 M; q0 D6 p9 u' G/ O1 o	7月29日查7.7 % L; a$ ?( M+ B t1 C b. h# G（0-10）7 r) p/ ~( x% w5 b- Z' ~	良好 7 y' g* m+ ?. _9 F胃不舒服. 食欲不强,犯困 ! b* O% W' R, D& \|4 b$ X% X" n9 t2 C
8月25日	力比泰+顺铂 k+ E6 W& w9 o4 K* ?6 s	10月10日查4.040 o+ g0 }: g$ \|# z7 ` z; Z	良好 . D( u" x5 A) E+ F# o顺铂分三天，副作用明显降低) q5 d$ ^# e6 U% p' X; h4 Z- \
10月8日	力比泰+顺铂 $ t- D, X* W( H7 h F	12月10日查5.04$ G7 t( E% G7 \	良好5 H* F( e& g% h" `
—— 3 E( ]7 Z, w1 j+ Q7 ?1 j	—— 9 D+ `3 R2 ~/ m! s7 q/ D$ y	1月15日查7 1 m7 `3 i/ n) V' ^" D: {) U	良好+ p% L6 Y7 c) @1 u/ i
7 e1 n3 p2 P- t. W1 _( O5 L; {' z	T2 l# X0 y* ^	2月15日查17.03 1 f7 g8 W; ]0 \/ \6 Q( A, F	良好& \|* d) \* A3 P. F, l+ w( Z- u
2012年2月16日-4月13日& e6 \|- ^2 e) E# m( y	易瑞沙/ u: g) H4 K. i; J0 r7 r& G 2个月 $ h7 j6 [* q% q0 V	33.332 H; h* t, e' P+ a3 ]7 y6 n. j	良好 j9 x/ f* q3 r$ a; C% }7 r. H. b
5月26日	力比泰结束日2 h* _9 b" a8 X4 W& N5 d	6月3日查27.06； 2 ?4 y* B; v5 i( k/ w! u8 ?6月24日查24.652 b ~: e8 U' a \|- I% Y6 m$ i. }	良好 ! w: e# n. G! i! I) u( a乏力、困倦、呕心。& T$ v! O/ ~# n
6月底-7月21日	印特: H' P2 \|1 M' _+ x8 `9 F! P& f 23天 * L) B0 {/ M( E, C; \% g	27.2 * @" @4 {1 _1 K, _0 d6 _	良好 : E0 T1 q6 {. I1 n
8月11日-8月15日	184+印易+ {: F6 p9 p" U* n. J9 U# l5 N 16天$ C9 D( o0 W# p$ R2 y8 I	20.3 , f$ F* y: I; N2 E	良好 ( a* \|- {* R' ^( \|% y
8月16日-9月6日	易* R+ J' j3 p2 @7 F5 @. v% Z 20天 , B# f7 ?, t) T5 s1 p! u	42.47) d$ l! m( R, e( W- M. k# M	良好 - x9 h+ e# }0 R
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 9 b5 k+ H, }- z# E' Z, i- ?7 Y. T22天! C& A- X; \8 q. R	35.21 $ k; ?2 Y( f$ g! l, q% M! u5 p	良好 1 P9 F$ \3 x7 v
10月3日-10月25日	184联合易 5 [- a( \|- @( k2 C7 M: X* l; N6 K23天 ' s( _" t! m8 @7 T0 e8 _	27.67, W2 d+ I! D( u, \|- O	良好 v# }. r9 r' S
10月26日-11月28日	184联易& L( ]; s# b5 a2 \) x8 Z; O; e 33天 # M- n! l" w) D	36.65 7 @% d( o4 q: D2 j6 [( E	良好" Q9 J) S$ X8 j- H7 Y2 q
12月5日-12月25日	2992" j* z5 \|6 g- v, K8 \9 s8 u/ ^& f7 E 20天 6 j6 `$ {3 h! ]9 g9 U" e" _	56.02, Y) f. Q& ]& O `/ m	出现微疼 $ R: K" c" B/ ?; R
2013年1月4日& D3 W/ m% D$ c2 V- }& X	力比泰+顺铂+磷酸盐' x. m, R# w% ~* p7 ^, ^	2月8日查48.49+ F# d u* T( L3 [6 k	疼痛减轻 9 X; p" b& N9 E
2月12日	力比泰+顺铂: N C0 s3 g. G( O. q	3月8日查30.517 `4 ]1 w4 Y+ r) E! u	后背疼痛完全消失1 J( n! j7 Y3 a; u! H- ?; S
3月14日-4月2日	阿西替尼 8 ^$ {8 D% Q l19天 ]0 i! W2 e& Y2 Q& b" Y	27.17 r5 o( r& R, d	良好" p4 B9 `# M& E3 y; S y" j6 q
4月3日-18日	阿西替尼 8 k5 i/ O. R! d& u: ^4 [) d16天% X9 z0 `: F+ O	32.29 # G3 t* H& k: G	良好 U& s9 }% \) R2 B7 t( @% x e+ l
4月20日-5月8日	184联易 4 ]# j; e- i4 H9 R20天 1 {8 o3 Y% @4 f' i/ ]% w	50点几- [ Z( ?7 J- v! t	良好; Z( M% {3 t }& Z" N- f' P
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 1 T2 K3 n3 S, s- t3 d15天5 H' i- V1 x' s% g6 q	70.85- Y! D4 d3 c `$ J: l% Z	出现疼痛; j' l2 j+ T5 D! `0 y3 k
5月26日	力比泰+磷酸盐 Y; w5 r5 r7 O	6月4日查57.55 2 x/ k# t& I! H5 x. ^. i9 o（力比泰用后第5天） : G, ?' H' k; A	疼痛减轻& H# ?" [2 ~! {0 O% o# [
6月25日	力比泰+顺铂/ F* ~) B5 P5 W& P5 n0 {	6月20日查54点多。: t: W% ~( t t8 w' K 7月12日查45.22， * [% C" i# v1 d6 f6 e用药后17天。 : q! _) b, d( T- [7月29日查47点多。4 p5 M7 ?/ I0 M$ v	良好: P* A0 A1 G) w 疼痛完全消失 4 R) o/ R1 M* U# Y+ W; }
8月5日	吉西+顺铂+帕米 ; `: j+ @/ l. X3 T4 q- t	8月12日查35.7 . m1 p( `9 L$ x, U（D8用前一天）； % G1 W* u7 m [8月21日查43.59, 5 ?* u* E+ t* U9月5日查68.59* H9 h4 Y/ R5 e8 j	良好，后出现不适 ' c' K: Y, @: M: b疼痛明显减轻，到不疼。 ) E5 [3 n' b; J3 m' ?5 b但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 & p/ I% X+ _; s' o' k- b
9月8日-11月3日	40027 }" @# ]& L9 X 2个月" v# M* _, O& l/ B, I! o9 y( j, N	10月12日，查97 # K8 I1 [% w! W' P& E11月3日，查990 k4 @ A" u3 H7 I2 X* `' v+ X	状态良好，改善明显2 o# L0 [- a! E: w6 W+ e8 y" G
11月9日-12月9日	299804" H0 {2 r! U, b3 v' m, Z 1个月: ?5 m# Y1 D7 Q; Q+ U# A	CEA查149.7 9 m4 V9 D4 Q5 ]; n( s$ B	肩胛骨略有酸胀出现; o* d4 w6 n2 ^8 W, f
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 1 f: S/ z( Q4 e) l	1月10日CEA查102 2 p0 k0 b( X" p: O	良好 ; r6 j) f4 \| S) ?; j% @8 m* g! f5 m
2014年1月10日-2月14日8 `$ Q6 h; \|/ L& j, F	阿西替尼4 L. o3 M% `* p" E 1个月 ) ]) ~0 R3 R) I8 h. q/ f	CEA 83.24 : y5 @9 Z7 r5 Z& y: e	疼痛逐渐减轻到消失 $ S7 o# p8 E' M; n4 c( v
2月16日-3月9日	易瑞莎* c( l, Y( r9 i( v 22天% `8 `7 W, H0 B# a5 P& L	CEA 130.86 2 b1 y- X3 \* j- c! \8 H2 N	良好 2 [& Y' y+ \; R @' Y
3月12日-4月5日	凡德它尼( f; x3 }) \0 k2 f4 B- R 24天0 A1 [/ @' \|( M& b g, V. Z	156.567 \2 b& ] X1 O8 n! g	6 o+ Y$ l9 k. u9 N8 i" A0 l
4月5日-6月26日	9291 : ~7 u9 z# Q( Z: D' c. E$ }80天 * y5 b7 ]! z( ]: O) f7 m ~: \|	31.29& a: d6 y, L+ q: H# N# ?	良好3 R: v/ G2 T b' _
6月26日-7月17日	易+280 / ^7 v: O2 b' J7 `22天" `4 y. c% ]; o6 ^; q	43.27 4 p+ `+ \% W7 j8 r; g, L/ z7 Y	, O0 K B& I2 Y2 E/ o
7月17日-7月31日	9291% h$ g4 ]* g4 o' v; n3 u, c/ C 16天 @ l' W& T" ^) n4 e( [; E P	35.65 3 { p+ O. @( i& D	身体变轻松% k% f$ F4 a( z( D
7月31日-8月15日	阿西8 c8 ?; Z { I/ V+ i5 r+ Y 17天1 @8 U0 f5 O( Z; V. j* K. n	71.61（淮一医查） ' E4 i0 C9 q; o# Y	S% \- j* q" ~. A1 w8 I* P
8月16日-9月2日	易+120 3 F% {3 F% g5 T! v; D2 h17天 ) f* Y6 R" U0 v& f2 G/ D	120.48（淮一医查）( W0 m8 ?( N6 r* ?* a	3 L$ ^1 m+ o6 U) \- Q
9月4日-12月12日	9291) X% }) `5 X# p" S* m 3个月! ~& P" Z A: W	29.39. i3 G& }0 O( z+ x+ f! P8 r	4 A+ Z* q7 x- o# ]
12月15日-1月17日	29929 u. y" o3 k" k' O9 K: Y/ W 1个月6 u0 g# V) m" M' q1 F	51.55/ n: Y3 V/ b! o: Y	% c4 p7 v) p5 u. Y) c0 v
2015年1月19日-2月4日7 V/ A# ^7 Q/ w+ l$ T! ]	阿西替尼: t- q; h' w+ f! a 半个月 1 t* R) C4 o# C4 f4 U) u' K9 W	66.35% s, t+ e5 [- }; M" {& t	6 ]$ U8 X- N4 O$ r ]
2月8日-3月11日	9291 5 ^! F4 d* I0 o6 }5 W1个月% U& I \|6 s9 V N( N, f6 g" m# b/ Q	104.92 3 o3 H/ g. }8 a	良好& p8 D: d- K$ u) V7 ~ 奶奶去世，悲伤. h; `* B! Q$ S7 G* W, G
3月12日-4月21日	9291( V, y8 ]- t$ d! s8 e* x6 v$ i# q 1.5月 5 r2 e9 [4 c' y, U& x5 a* v	53.51 - l4 X& F( W& G, [* A8 o; o	( e; B$ ?* a+ j2 q9 t* C
4月22日-4月27日	DCA 3 M/ l0 s% `4 P }" P6天, c' ^: L& j1 c' k	未查7 p7 t9 u! V, ~6 U	肩胛骨和刀口不舒服" d1 G/ u# k* F3 X5 m
4月28日-5月27日	易+184 + R4 O, w" W1 j0 _6 ?1 t1个月9 d/ O; u1 Q4 _, S# _- e. L	66.65 ) u3 {5 V. a# I8 S' B o+ q4 v	[$ R7 i6 k+ ^( I
5月28日-6月28日	易+某药9 q) ?& d9 o9 ?( W' Z5 j1 p9 [ 1个月. X! ]: ^, b0 ~ Z: y	111.9 , e$ ?9 k }& F( I" b( D9 h7 `	肩胛骨不适' j& i( X4 [- P$ d! N- {
6月29日-7月29日	4002+易2 w% t) m, X, S$ o# _, j. f 1个月0 E7 c/ Q) j, X/ B( N3 \|/ Z	75.783 z& z+ e+ B$ l* v1 `2 B	良好$ \2 I' }3 x8 r% G3 p2 I9 C% t
7月30日-8月22日	4002+易 & O; y v: w! s- F& n- L9 a24天 4 a) ^; f0 [% J	95.341 g# ~2 \|& k, ^4 I: a+ G5 Z	良好1 Q# O/ D( j. ^2 ~$ J9 T
8月23日-9月3日	凡德，换阿西) i6 a4 W5 O. X0 _, W* D7 Y	114.58 ^% J3 T1 z S& ~: `' ?0 l5 X- J	疼痛加剧且面积扩大。两手指 0 Q. W% D- ]5 f头及胳膊活动受限 - [$ e( H7 Z3 a8 o W4 y
9月11日	力比泰# C& ]# B. U7 ?! g+ h: R	# u6 z7 P. {9 W! }* k. s* A	用上药前9291及西乐葆管住: C/ r- l4 k# O* y 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 # ~2 u, \9 v: v( e$ d
9月15日-10月23日	放疗18次/ `* \|( {2 L. j p 456胸椎% f+ k& A- F2 f+ X( d- V	91 % }& ~' t# M, _4 O6 t: ^4 G& C0 k2 ]0 c	西乐葆停掉，不适消失 # ` k- \|' ?# I7 \| L
10月17日-12月24日	9291 : \( V$ \+ @' I# M* \2个月多 6 V; ~6 t# A- R9 d	35.79 5 { @/ M- F8 L5 R6 ]/ j	良好 $ p! f% _: G7 ^$ q4 r, s犯困+ Q' Y# k! V% o" U: t
12月25日-1月24日	易瑞沙+1847 g3 I3 J' _% {) X 1个月 - B( _" x5 J; C+ O O9 Q; C& P! N	35.97 ; ], n3 {6 A! j	良好 ' C! j/ o$ y) e- w1 V甲沟炎; F* ~ N' Q7 K8 j6 v( \3 D) f
2016年1月30日-2月20日6 A3 G" X* F- V4 }& G9 c	2992+184) R! e C) M1 `5 Z 22天 7 n: @- @6 @* {% R) ^3 l2 K	38.39 4 L" I) F) D. ^; q3 J	: \, T7 R/ ^: R2 Y4 a
2月21日-3月16日	2992+184 " S( o4 P' ]) o5 W) F) p3 Y25天1 J4 ^+ W4 h( p: k" v: s# F- ?	54.221 q/ q/ \8 @, g3 {# ]% c	良好 " }6 O, s; D/ V1 [# g0 [' P5 W嗓子略有黏) V8 {( {- b7 O$ x: p) z% W
3月17日-4月13日	凡德他尼& p# s* j+ P; C1 Y3 f4 D 25天 : S+ l' x2 t& ^& l	114.53 4 x4 e7 n8 b# Y7 h2 i6 N) \|. Z! U/ o	脖子及肩膀头酸胀 9 \|, G) V. e4 \8 _
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 s6 g; F J, j9 a3 s' Y 16天 6 o0 h# P; z9 J3 T. P	186.51+ D0 ]% R9 `; h+ l	腰部疼痛不适 ! a/ x7 C3 z, t: P \|
5月1日-5月20日	4002+易+ u/ y5 j9 F g( ^ 20天1 j5 Z! t/ H) [, k+ i5 ]) u z+ k% @	358.44 l8 U' M$ a& x1 ~8 r* H	4 q# }6 E$ c e% E: j
5月21日-27日	9291+184 , q B# Z; G& m3 A8天 p# p# E, B& b: r- s	319 & f V/ x1 b& l0 a	8 v( s% v/ K) N* N! E @
5月28日-30日	力比泰+顺铂 & {7 G: n' n9 R: y+ N	6月2日（359） , }2 v% \|0 q; g0 p* d% U+ v6月9日（316.29）. H1 z" t3 d. K	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 8 \|3 R" P% X7 S% o7 K: o! t: p X
6月9日-7月3日	9291+184 + [' x* t4 R$ G26天 3 ?, z: K; q$ i4 g8 O3 \; v& ~3 S	190.7, ?. ?) v0 V9 A1 F9 q4 O( W	9 S( M3 Q2 R: \|6 p& A9 m
7月4日-7月22日	9291+184 $ I) L# B# z2 w+ `3 E, @4 H19天 " r) m) {1 C0 w V5 J% M	183.8 ^& d. S; k Q8 ~' u4 t	白细胞、血小板偏低 - ^3 x6 N! ^2 }) @, f0 J* n j
7月23日-8月31日	9291+184 7 K$ v! z" ?- X9 m40天6 Z- i4 H) E8 b( d3 k3 P1 {	135.47/ \1 v, q4 }3 }+ L2 R	- D! a4 h$ t3 \$ m
9月1日-9月27日	2992+1120" I' B6 ^- f' I* \|' u 1个月 8 h* H% D9 _, \. D3 w6 o& O2 S+ v	152.09 0 ~) Y7 a: o) I% @	腹泻9 n2 G- x# v; _; e% t
9月30日-10月10日	9291+184: }" X3 f' A2 r+ ~$ B 11天! m" i a# O7 a# L$ h. {	212.24+ A1 D& `: ?7 L$ j' }+ a3 ^7 H) s, L	头晕，轻微呕吐感。9 _* E0 `) g! t* \|% f9 f 怀疑脑转症状。早前有过。, e$ C _4 `+ a

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
( H5 u+ E3 S3 `7 t3 j& }5 HBB，目前脑有症状，换药风险大。
Q/ X8 J5 t) J( y5 k: ?% K' H5 R. s6 s' o/ v0 d: M3 c1 K
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
3 g- j1 W4 K) w4 w% `( W" JBB，目前脑有症状，换药风险大。
, d( d0 k/ U3 e9 v; i1 `5 ?- I! U, s. d$ r+ h
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？