80岁姥姥腺癌记录(吸烟史、基因全阴、淋巴及肝转移、TMB高表达)，K药第一次

康来 · 发表于 2017-11-25 18:16:10

2017.11.16
晚上刚拿到TMB的检测结果，出人意料得好，43.3个，和我联系的基因检测的姐姐都说是她经手过的最佳数据。希望明天能顺利预约香港的医生，定了方案后下周就能用药
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
这个TMB数据相当好，我数了一下，你姥姥的基因检测数据所有各种突变大概也有40多种。看来突变种类越多，则TMB的数据也相应会好一些，不知是否有这个相关性？可否问一下基因公司？

另外PD-L1的数据没有看到。不知是否我没看仔细？

你姥姥身体条件还不错，这有利于用PD1。但另一方面，年纪大相对来说使用PD1的风险也会提高。使用时注意副作用，备一点激素好些。

jalor · 发表于 2017-11-27 13:29:59

康来发表于 2017-11-25 18:16
2017.11.16
晚上刚拿到TMB的检测结果，出人意料得好，43.3个，和我联系的基因检测的姐姐都说是她经手过的 ...

谢谢您的回复和关心。
PD-L1不是在基因检测里做的，一般在免疫组化里做，而且这两者互相矛盾，TMB表达高一般PD-L1表达就在中低了，因此一个表达高就没有必要做另一个了。
65岁以上使用PD1的风险都比较高，我们会小心的。
基因突变个数和TMB是没有一定的正相关的。

jalor · 发表于 2017-11-27 14:10:28

2017.11.26
姥姥在医院第一次K药记录。
隐瞒病情最麻烦的事情就是说服老太太用药，她对检查、用药都很抵触，觉得自己身体超好，为了让她同意用药，我妈跟她说药2000一只，钱都付好了，姥姥还生气了，觉得我们不跟她商量。事实上，11.23做的初步检查，姥姥的一些指标已经有了一些混乱，幸好不影响K药的使用。
因为不想让姥姥觉得输个液大家都陪着，我没去医院，爸妈都在。早上过去办了住院手续，医生说要先输护胃和防皮疹的药，同时PD1需要特殊的输液器。这两瓶辅助药等了很久，特殊的输液器似乎是有过滤功能，之前没听说过这点。辅助药两瓶50左右，自费1块多点。11点半开始输K药，因为之前已经用了辅助药，没有再冲管，大约40分钟输完并冲管。医生说之前有几例病人用过药，但他们经验还不太多，也比较谨慎，姥姥年纪大了还用了监护器。妈妈特地跟护士都打过招呼就说这药对肺有保护作用，期间还有个护士来换药时走过来说，这个药你们自己买的很贵的吧，还好姥姥耳朵不好听不清。用完K药后观察一个多小时，医生说不太会有问题，就让姥姥回家了，暂时没有什么副作用。姥姥也不肯让我妈陪她住几天，也不肯来我们家住，挺让人担心的。昨天晚上和今天早上，妈妈都打电话给姥姥，她说都很好，没有不舒服也没有皮疹，希望后续也能顺利。