肺鳞30月，父亲永远地走了

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( a% H  X6 T; C3 G& g8 g肺癌生物标志物与治疗新进展
9 x7 L! j* a5 V2 Z+ K" Z* Y7 C. n0 phttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

9 I* X" I* M* ^! X' O- R和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
' I5 r) [+ D" H" Z
; i: Q; m" A8 L8 X5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
& q( {( |& p; T; W看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

8 X+ q' k6 L4 B. r1 W6 [9 O
3 b& X! x" a$ l1 E1 Q3 }5 A2992+爱必妥方案
- O3 F' o1 X& A% _) J& C9 s, w9 `http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
8 v, }2 z7 ]) _9 A+ uNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
) u, X$ v4 P  R- h# a/ Xhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
4 o: A  z' k% q% K6 i

" v, ^6 b8 l$ Z含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
9 {2 c# N4 H, ARandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
$ A6 R( p0 G8 p( Q/ ~! _
5 r. E" o8 P& ]- @; P. h因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
# g+ j  ~/ A0 z- C' vPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
& |( B0 u; |9 R( R8 thttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
" E, [9 |5 u% w9 K. L0 k# thttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
- ^% P  y5 F; P0 E. h) z$ a
. h0 h" X6 e4 x2 X+ t* t. D西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
5 t# m) H) Z# k8 }; X8 \Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

, q0 ?! t* F- {" }. S/ M: z                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
4 n7 s* C/ r+ A$ c+ _; @
西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

  }9 Q4 N2 Y( B: {7 B, _应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
! I6 Y2 s) X: F6 `0 ~: Y3 h2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
2 Q' C/ p) e, s% j( }0 {- x3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

  \6 m9 R  {0 k( [0 k, a
5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
8 R" b" Y& k0 d) F6 k' J8 S方案：多西他赛+奈达铂
/ M) @& O, E' {  }) W. ?第一天(5.29) 用药
  H, |2 _5 K8 {/ Z口服地塞米松 3mg
& c& v1 @& G7 c3 l# @地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
. t7 O  B: h! I1 I1 E榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
4 Y$ ~/ X! v  L4 g3 g, Q7 }; r
8 \$ v/ i8 C+ R, t9 q) r5 A* s第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
5 m! v! d5 x+ s) L. V盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
: ]! i4 R* K# ]/ H  L奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
* G: v9 F' F9 T, j! r: V0 p奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
9 N, P+ S$ z8 L2 i. @: B0 c
* ]1 t3 H8 T: [  ]* d; z5 h9 h7 ]第三天(5.31)用药
% H) V* p: K& u" ^奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
6 V% m! D) F+ ^8 X: U8 c  Z* {参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
0 Z" X7 B' z8 R+ }7 ?: L唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
# k+ V& v4 g1 Z2 C' j! x: q今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
4 Q: ]! f* I8 ^1 z' s
. m3 [" @/ B" n* Y' ]第四天(6.1)用药
$ ?7 N" o* z& \- _$ N' Q8 M0 @奥美拉唑 40mg
% V- J) |; y* G) F( H1 j2 p榄香烯 0.4g
" N1 X2 D+ d' [. e9 |/ l& y) Q参麦注射液 100mg
# G2 z4 [6 ]% D2 D5 K% U4 a注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
% Q# B0 }! S  T! S
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。

; Y0 L! s1 t- D+ F8 l. l" P& i2 B! c第七天(6.4)用药
8 y/ ^9 g0 J/ ~, m' L0 S地塞米松
, n  u4 o8 U3 w9 J9 A多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
" h7 e/ o. O6 j7 [  j0 a+ H因有黄痰，增加了加替沙星
! p/ ?" l$ r# k( f4 p) R7 l# M其他同前
! s6 C1 w9 ]5 l! d6 W8 h5 c, B
5 g5 c: Z3 o5 `' S) z/ P9 Y3 Z4 i1 v第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
: ^# L! u. Y, G( B& L& H上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

7 G& y! g/ B. [/ j: M5 l9 A4 E, \第9天(6.6)出院
* k% o2 D, ?; X/ z* H+ z用药：同前
; I4 C; w+ V' v1 e- [
& y' s( O" j# g3 {' h% x白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常
9 b: M( F' s0 [: P1 h1 k. i2 i
* K& J6 G/ [" G& x

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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2 n: C5 |, n/ q/ j/ |$ P% R祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

6月6日，今天出院，血象：
$ ~9 c# U  I$ f& a白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
0 S6 j% d. {9 B) X# n血小板正常；
+ o6 l# Y/ H! ^- O另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
" x! h+ [7 L- G9 s" D
4 s& F1 G0 L; F+ k* d; f化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
5 n7 u! ~8 ^. r8 [& H2 b# g' g另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
9 k3 J0 t4 v+ k  j# b咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。