肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
* t+ j0 f- b( I& u" O另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
9 _5 X& z) e  d* e" K& t! w我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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' M& Z4 I8 ^6 y憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
$ t* ?# E1 G( H( o3 j* y: i8 g我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
0 x, W: g$ Z; N4 E2 t/ V' [" l0 ~要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
* Q/ v* e5 U5 t' B9 y8 S% g: @1 M) L后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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# g' A# p# s! B其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
" K6 @$ Q! @7 w要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

7 b, @' E' K; d8 ]8 Z3 u/ M感谢您
9 k. c& ]5 C0 |+ R憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
/ u# a0 M, r$ c0 m$ \) T2 G3 B2 N           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
0 F  I! V5 l3 n* i2 ^3 m0 ^6 P
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
9 @1 ~5 b1 T0 e! ^* Y+ X# H
$ O: |! j3 s- n7 X5 oALP          392         373         351           351          349       352         416
  Q, v9 I$ @. E# _: @
( Z- U8 B! E& {/ [2 IGGT         840         737         662           619          592       627         760
+ o, ]" \( l3 Z8 b, W% o
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
  l3 r" w. }; a直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
( x4 V) F5 R7 x! E' H; @# S
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
+ f: O/ g; `3 z; Y( ~白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

3 \( ?& b# I3 ^2 f1 }" B白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
  D$ u8 y3 w4 `! @/ }+ L
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
( d: @4 l. W1 v8 M) SAFP                                                                         167       231          321
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1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
% }9 [8 y% n2 `- T& Y" U! v' ?2）酶都升高了，怎么回事呢？
* J5 \- F, p  P& x" U( ^6 X8 [/ ~" I3）依维莫司到货，该怎么用呢？
- ~& z% _  Q. z& Y, u, }4 g4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
4 W9 O3 w$ T/ @9 W2 B! y5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
! [5 k$ o9 D) Y% \

     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

% Z6 }, }+ \2 _; ^* x* M- g+ \; {7 `
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
& F7 P! l- y4 D- q' w- r这些检查要快，不可疏忽大意。

2 T! X" R/ r+ Z8 L0 `8 U; U- r

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

5 s  j1 n; M4 W$ L8 ?/ }7 H今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
" y2 H: \& V2 k* D( X; U憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

9 U  ~( {) ~7 {- T9 @                               
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- O- S7 ]# ^: G2 D如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。