肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

( z8 s1 @; a& N2 ^+ P' a( ~2 F憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
1 N5 @3 ]3 ]( T我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
% U3 ]  p* H) a9 C1 Z- p要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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2 n7 h) Y$ G6 h* R7 [现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
4 N6 z- d' T1 a( y# M术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
+ Z( e$ `. J) g# r1 F7 E. @0 ?
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
7 q6 |4 n! |. ?& w, z$ k9 i* ?- ?后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
* @- c5 V" {' `7 o3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
9 Y* L. {& l  k6 L要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

) ?  t4 @6 B- R" ]感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

: D* G, v4 h) W. ~; p
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
# s. ?; w9 g3 Y     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
' P6 l1 C: M* z7 N( o) ~2 K
谷草          100         105         106       105         130        150            229
) M' Y  {& d* Y- b2 f; q" x: h0 h
ALP          392         373         351           351          349       352         416
/ y+ R* X2 q: p, X1 ]( \" R
GGT         840         737         662           619          592       627         760
" k6 Q+ T; Y7 f) E5 c' N; q
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

. e7 F) J7 e/ z( d. L5 \/ M( G总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
* F) O( n0 l2 c: L- g! r
( ?# k. c8 f; [  _血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
/ ?6 p* w. k+ l$ @中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
6 i2 _6 ~2 e* f- A% B8 R
. t% B2 v: v/ ?. @" L淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

2 X& O% N  P" C! `! `Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
& u$ T6 a" u0 P' m/ O6 c5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
' F7 B. H' D6 R- I5 `
2 O$ D2 o& f- Y  z3 H. C& p8 @
7 h2 n: u6 o* O8 w8 R; g     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
) ?/ t3 o2 D% Q, I* D9 K

2 O" q! j  s: a! r4 e2 @* b' `/ Z- _
0 E" m$ L" W. |  h% y) Q忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
; x% H) n$ Y5 b1 G- W这些检查要快，不可疏忽大意。

% f0 Q/ U' O) O7 @

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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9 L/ m. m$ l7 W+ V7 z0 E4 O. ^5 W除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

5 a1 Y6 v0 z  F# T/ t3 u
0 K+ ~, k6 v( {2 w/ L# u今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

3 M9 R" e( c; n7 i憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。