肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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; Z4 _3 h  l! }+ a; k) Z6 `/ t最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
3 l+ k% m. ^( N另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

: i9 M1 ?$ a: e憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
( o& H, o9 E9 t" m; |我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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4 ~# v& y/ l6 m8 |0 Q5 p6 ~8 F: n憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# I" w. r+ `; P' \& f# h& j9 e: m我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

% M) u5 [8 L1 [# v$ t1 H  ~  i8 v+ P现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
# J* {2 b2 i: s2 e2 a术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
& |  [& w( ~& d" \5 D( a$ Q8 F
, K9 s' E2 V" a* ^然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
: Q3 Z" @5 r7 J* X9 g7 h8 D7 O; x: q后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

& n- d( G9 G$ V( p) a                               
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7 u1 @! n+ a- \5 `6 Y; e+ s. N其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; z! G8 a( z! X; q要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

0 O. e) r7 |" X* W- q( e& k感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

. t" ?; ^' {; p6 y
% K! Z/ f6 @+ q; M" s( U' h; w* V# d以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
0 S8 J' Z. u; q9 Q$ ?           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
% y0 u1 W+ }& k/ Y
                                                        
2 l" K! g/ w7 G) h7 s3 S2 h* j2 v谷丙          96          113          110       103        114         192            263
# z5 \8 w& Z, `4 V
/ l; c7 ]) s; f" G0 m谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

% b( K! |) `( u% w# wGGT         840         737         662           619          592       627         760

6 F/ d6 a0 e4 e6 W9 r8 {6 q总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
% k9 Y; m" X4 t& v& h, U1 n2 ]% \8 g直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
3 Q4 T( i' S  A. Y
7 w! N$ \6 v! Z/ G  i6 y- c总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
8 E$ i9 w- U/ D# N, h7 k& _& K   
9 f( Y& b" l7 [- F  k( \/ |2 V9 Y白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
9 [" f) v: n- u
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
0 |' A% B' R' O. A+ \( o( H- e& M
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
4 h& r% A# @3 S/ ]. d" d+ b$ X) W中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
$ u) o1 z1 p: u9 j/ G+ f雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
1 K! N) T$ Q- Z0 A
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
# m2 p8 \& P+ d  E, B0 ]AFP                                                                         167       231          321

' g0 ~% W; w) I4 o' l* P1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4 R9 s4 o8 [( D( O. J2 a+ W. A4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

$ p" W& s) w' W* Y8 X
1 ^) A" Q# ^" p# I, S     明天准备查个两对半和DNA,
& Y! L% H7 c' E9 t% I感谢兄弟姐妹们！！
' R& `! j, V% J5 ~

2 z& O/ K/ G0 z% b* W. K) l- B
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
  q0 e0 f! C" v$ C) b这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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: G( v( v% `- `# Q除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: M, l7 Q6 ^4 C2 ?0 E. ?
" q* K& \5 p( q& p今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

7 u* t, X2 o4 Q5 S. T$ n& w5 F/ [                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

) z9 f2 R  p% e7 ?  T憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。