肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
! K, H0 [) c- ^% t* r另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
4 F2 h3 ]/ O# b% m  M我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

+ z, G& y& W+ h2 ?& h5 D其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
0 k8 N7 u. N; T+ [3 h+ e2 T1 {要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
9 y% b% O2 c$ b* L, X术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
" @# Q5 @+ _' A6 K* d! M后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
4 y' u# j( F  e) N7 m9 q& s3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

% y, R! S9 ~) |* i感谢您
) G0 q6 d2 E$ s) j- @9 u憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
) k( H; G8 m5 F5 [, B, E. F  l谷丙          96          113          110       103        114         192            263
  |# J+ ]0 C8 V: `+ @$ O  m! w
谷草          100         105         106       105         130        150            229

) I  u) s1 J  O) m' a" _ALP          392         373         351           351          349       352         416

6 M, P1 Q+ k( j- f4 O# x: Q  UGGT         840         737         662           619          592       627         760
/ l2 T. m2 N" n8 N
( ~4 i# P, ]& b! V3 Z总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

8 S$ {8 f4 e' }1 U$ D) I# N总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
6 w$ v; F5 o  M+ `+ G* e7 h% D
. G. h; p; G$ D" Y3 A, u/ |血小板     /               81             39           71      135        129             116
4 `8 i7 `2 C' J+ g   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

$ V5 u) _+ j9 P淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
% l# S' G! [7 F4 R8 B0 `  m雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
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1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
  R" E% @6 G& a. K3）依维莫司到货，该怎么用呢？
) }5 D* A" ]* Q8 a4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

, x/ L4 G$ z  h* ~
9 i$ L# j% N% p2 v* W4 M$ q, Z     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
. I$ I6 T# f4 Q7 ~

) [3 o, U. H; X; R4 A
; d5 h% P+ @* \4 m+ M' Z3 q. k忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
& [4 H& B/ e% \1 O' M( @$ V2 H这些检查要快，不可疏忽大意。

, q9 k8 v) b& C# k0 D

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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( m+ v9 A0 l- D5 K9 L除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

) U3 s; @6 l4 m% \* u0 X( t/ @: _今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。