本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
* a( b* P r7 X
+ Z; @& C3 D/ {今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
" d4 s7 G7 n3 i0 f' m- L6 X 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:8 w2 `! i A2 A9 ?/ x$ ?7 J+ c+ i
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
* L* J. q4 `$ t0 K% @5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
+ x$ `9 D( E' Y) ?7 K8 h# A; B( [8 l( d5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
( V7 K' T, r/ Q/ F2 p" F" P* G- o% p, t) B" V
" o. C- S3 _7 P6 I$ Y1 q' {0 S. i( a) N- F& k3 h$ F
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日2 z7 B8 H& u3 O3 [5 U
|$ Z Y: a7 L% v' ~, [. p
谷丙 80 358 234 246 187 173
! v3 Z# H, n6 W. w' E! O- L
, n) r, U" e9 T% V* l8 `1 Z/ @谷草 110 424 223 239 161 134
: }3 q' ^1 F5 b% x8 {6 q6 y& u& l
_, ~2 Q1 ~1 KALP 300 535 558 811 710 585
, g$ `. b1 E& ^
' [) Y: R+ _- z, Q' L: C' u4 uGGT 287 490 770 998 1620 15738 n6 a8 P$ H: k/ h
: f+ q( P) H) ]2 ^# L
总胆 15.9 82 124 115 89 98
2 G6 A0 n4 ]; A, B- E- V5 l; G Y! |5 V8 i3 u; _
直胆 8.5 73 80 86 79 85
$ V- u! s8 A7 u- ~0 l) S2 P8 |8 G: Q: J
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
7 o2 W1 O; n( ^9 q0 {
" G& f* w, b2 v白蛋白 43 / 38.8 37 / /
3 U# V1 t/ C& h3 r
4 G1 \$ X. p, `, x4 f% E白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
% o% o3 ]! C' h& Y# i: e
. [: a3 O) y: u5 t6 @2 A0 z* l血小板 69 36 45 62 67 59
0 E7 X/ T$ R+ {# E5 `4 e; U/ j0 M; `/ _: [' W* Z8 t
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1) X1 U. P3 O$ Y" @" R. \* l9 y
) L2 O }! |1 V! s
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
& E4 M- S+ `/ }( m6 w) d$ t- r( V( ~
! M: D& }# o4 z, DAFP 19.8 30.1 / / /
; ~2 o. [2 X% B R$ o1 h0 |
* y- |: B5 N6 |8 R. s3 O$ Z: J6 Y雷帕浓度 7.0 / / / /- {$ J, p; `. L9 W& J& R5 V( g
* D; I( H% F8 t/ J4 Y! O/ a
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
) Y' b- u: M7 i' z2 i# A$ a- g5 n8 S q4 j2 f
上腹部水成像增强扫描
0 n# W$ F& p9 }5 y: y影像所见:" ?0 s, f0 q+ Q2 ]/ n/ `
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
3 n" a4 I2 x+ V! f5 t: K3 c总结意见:
! _$ s4 V0 s9 P8 g “肝移植术后”:0 M0 D( b h8 a7 ?
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。3 e- f8 Q2 m; J' l% c
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。3 z% E9 J5 ]# ^1 g0 \0 V
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9 @* F% r2 [# e6 S
: C x5 z( M6 e r超声检查报告:
0 Y! z, ]# l7 ~* N. i' Z8 g肝脏:6 b9 y: J4 ]: k% P
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
# ]# l; }+ c' k5 L" y! F2 W* m$ I1 V 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。0 \" K0 Y) r, e$ J$ o Z0 A8 v
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
0 t+ r2 y/ S* W" q T 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
: `' @5 s" ^/ p$ H0 Y门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。! C" I. z8 c1 g# Y
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
+ X- i! b4 k8 z% u( M 肝门部胆管管腔透声差。8 ^- g& a+ l# f2 D1 e8 e# X* N
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。 R" o+ q' G% l$ A0 C" z
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
q: J( Z) b6 P- z3 o; A2 ?1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?* Q1 e* Q1 n0 m, _/ K6 D1 R
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
; h. o7 F" X4 I b3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?; y+ {5 _- }; r' e0 W0 v
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
9 Y4 m! ~& G+ w% O- V6 q! e5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?6 w( U6 a% Q6 N: d
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?9 o3 Y8 L( m* O7 d2 b
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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