本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:) ^2 n% u6 @) Q1 j6 C1 J( J( j% L
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
" A# @! T) a% Y5 a4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。7 g U2 v2 m0 @8 h7 v3 \
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。+ i/ T$ s/ }' V( v# J/ c0 ~4 A* X- v
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。 \$ A4 v# s( m; C2 Z% e! X$ b
* U% ~: x3 \' k( s& |+ z
3 R8 p0 _$ _/ P6 d$ G
4 u3 i+ z0 g) \3 o 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
) _" }+ i4 e3 H7 B# r5 w7 b0 X
; m3 l8 p Q0 d3 q6 s- }谷丙 80 358 234 246 187 173
3 m7 @! h/ v3 B M( E" \
F* i# W$ l7 q8 B谷草 110 424 223 239 161 134
k& g, ~& S; U; e" q5 _5 ?
( F- H' i& _( [ALP 300 535 558 811 710 585
" m9 w6 t6 }3 Q& _) j- ?0 U. k0 p- J+ T, ?
GGT 287 490 770 998 1620 1573& j( V, W( E4 p4 x; G- t
& G3 d4 X! w0 X+ C总胆 15.9 82 124 115 89 98
l9 r7 b; @6 b" k: r7 M
+ S' z; x1 ^% u& r直胆 8.5 73 80 86 79 85
, U! T5 R0 B W+ Z: \8 s( s
+ a, R9 r2 E: ]) s! K$ j: q总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / - n1 _& [* n3 f( k7 _. A
1 Q/ X* l- a) x8 a. r5 t白蛋白 43 / 38.8 37 / / r* _0 E' e- I3 A
7 O9 m/ m8 E. j- q; j
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61) H& q; m9 l% m
( g: F4 k8 Q Y6 J7 H; G血小板 69 36 45 62 67 59
- H% @4 X8 r6 M
9 j9 Y, v% c! o. Z7 i/ U中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.13 y0 y9 p& p- Q) S8 }
/ T! ?# _. f9 u7 n5 p淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
8 N7 T; M& M, R: q
7 `8 U" `3 o/ }! m9 b1 AAFP 19.8 30.1 / / /6 F7 ~" W% p# O: U; A; O
8 I4 J' M2 _$ L0 v
雷帕浓度 7.0 / / / /9 E! }) L7 z1 R# n3 O2 h
! f6 _8 e2 Z* y) `. M, {2 Z
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
1 G% U& _: C" x, j
" A" M" H8 @0 B上腹部水成像增强扫描/ T2 ?7 q5 X ?
影像所见:+ G$ S0 x+ `* b) g4 l+ m* m( z
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。* d" ]: [6 k! Q' N4 D2 `- ^
总结意见:7 W" J' f, Z/ ]9 p
“肝移植术后”:
% c1 Z! z! G3 }6 k, V$ t1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。 Y$ c p3 z: G, E
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
9 U n+ b0 b+ g6 D0 [" I1 Y7 B q! _. n; q
" F2 A2 G K/ @ `- f1 m4 P
, T3 a& W4 r6 s- s1 C+ s超声检查报告:0 K0 z# X6 r( K, z6 g) I7 D
肝脏:
4 n+ u) R4 z% u. C1 T; u 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
9 K, G8 I- x+ b6 V$ S" Q 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。; C3 g" f A. F
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。# l5 O4 d: ^% F" b0 a. ? j) l
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
+ T' t _3 T3 g8 Y, A+ c门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
/ U, q5 F) X0 Z" f% B诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。2 G& f+ X+ F( {; o( E! ]" S
肝门部胆管管腔透声差。
8 V( T0 F3 c4 i! p0 j! ?: I! G 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。# P, B# u+ Q5 {+ t/ t! O7 t# C
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
. I' e( s B, L% c" J+ c& D1 {4 y1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?. {: @. B a# m% s4 |
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
; U! F! c, N. p2 W" i4 Z3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
' z( d3 d- P C: T4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
, @' m5 T. {4 G8 _+ S5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?3 U, w* I% I! c3 l& K2 y
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
( I( W2 _( \- U' V) [* G. d7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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