开启4002用药 但愿长久有效果

有9291后为什么还要用4002？
当初用4002时还没9291

4002不是随餐服用吗？怎么是空腹吃？交流一下

4002还是联易吧。4002的EGFR部分太弱，这是它的候补1686被否的原因。

4002的剂量“100mg*2/天”恐怕也不够。

你不妨参考一下：http://www.yuaigongwu.com/thread-13467-1-1.html

南宁阿梁 发表于 2018-07-17 11:10
4002还是联易吧。4002的EGFR部分太弱，这是它的候补1686被否的原因。

4002的剂量“100mg*2/天”恐怕也不够。

你不妨参考一下：http://www.yuaigongwu.com/thread-13467-1-1.html

谢谢您的回复及指点 母亲单药100毫克*2已经23天了 正打算这两天带她去医院复查一下 每次用100毫克的是考虑先用低剂量 如果体感不适再增加剂量 结果母亲现在体感不错 所以没有增加剂量及联药 看到您发给我的链接 读后 有2个疑问想请教您一下 还麻烦您解答一下 感恩。
1、目前母亲体感善好 是否需等到检查完毕后（看ct及cea的结果）增加剂量到150毫克*2/每日，还是说如果结果都是稳定的话也需增加剂量才能达到血药浓度平和。
2、如果病情稳定是否可以延迟一段时间再联药呢？还是说如果不联药会加快4002耐药时间呢？毕竟它对E靶点攻击力度弱。
以上两点疑问还请您看到后指点一下 晚辈在此先谢谢您

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算来一梦浮生 发表于 2018-7-18 12:42
谢谢您的回复及指点 母亲单药100毫克*2已经23天了 正打算这两天带她去医院复查一下 每次用100毫克的是考 ...

一、理论上，单药4002只用“100mg*2/天”如果能CT没有耐药迹象、CEA、CA153、CA199、CA125均没有异常上升的话，那么单药4002只用“100mg*2/天”也可以。

实际上，能单药4002的患者极少，更何况是单药且低剂量。

这里要注意的是，判断效果不能单看体感。药物有效固然很大概率会改善体感，但低剂量带来的副作用减轻甚至消失，即使此时癌细胞进展也可能会伴随着体感的改善。

看CEA的一个关键是留意之前CEA是否有滞后情况，最好能CEA、CA153、CA199、CA125一起看。

二、不联易的话，不会加快4002耐药时间，但却很可能会无效，白白浪费4002。

既然“单药100毫克*2已经23天”，那不妨等检查结果出来后再考虑如何调整。

南宁阿梁 发表于 2018-07-18 23:34
一、理论上，单药4002只用“100mg*2/天”如果能CT没有耐药迹象、CEA、CA153、CA199、CA125均没有异常上升的话，那么单药4002只用“100mg*2/天”也可以。

实际上，能单药4002的患者极少，更何况是单药且低剂量。

这里要注意的是，判断效果不能单看体感。药物有效固然很大概率会改善体感，但低剂量带来的副作用减轻甚至消失，即使此时癌细胞进展也可能会伴随着体感的改善。

看CEA的一个关键是留意之前CEA是否有滞后情况，最好能CEA、CA153、CA199、CA125一起看。

二、不联易的话，不会加快4002耐药时间，但却很可能会无效，白白浪费4002。

既然“单药100毫克*2已经23天”，那不妨等检查结果出来后再考虑如何调整。

非常感谢前辈的解疑 对我母亲接下来的用药起到重要的帮助 谢谢您

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4002只有一个靶点T790M，所以9291有效的时候，只是换回单药4002，恐怕效果不一定好。有的病友为了不过早的使用第三代靶向药9291，一般会在这之前试用一下4002，但一般会采用4002联合一个EGFR靶点一代靶向药来弥补4002没有EGFR靶点的不足。

7.23日口服4002 28天
检测结果如下:
cea 7.74(同比上月下降7.7%)
ca125 19.16(同比上月下降32.6%)
ca19-9(同比上月上升94.6%)
ct显示原发病灶稍增大 其他胸水 炎症都比之前好很多。

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算来一梦浮生 发表于 2018-7-26 18:27
7.23日口服4002 28天
检测结果如下:
cea 7.74(同比上月下降7.7%)

“ca125 19.16(同比上月下降32.6%)”、“其他胸水 炎症都比之前好很多。”
——估计对新转移的没有实体瘤作为根据地支持的游离状态的癌细胞有效果。


“ct显示原发病灶稍增大”、“ca19-9(同比上月上升94.6%)”
——但对实体瘤控制不住。CA199的异常飙升，虽然尚未从影像中反映，但要小心胸椎、腰椎、肝肾一带有进展。


“cea 7.74(同比上月下降7.7%)”
——4002的剂量不够、E靶点攻击力弱，所以只对没有根基的癌细胞有效，但对实体瘤及对一些远端位置不够。虽然初步的综合效果是“cea 7.74(同比上月下降7.7%)”，但能杀的没有根基的癌细胞很快会杀得差不多，4002的剂量不够、需要联E靶点的药的问题很快就会凸现。其实CA199的异常飙升已经发出警告。


有关指标你可以参考一下我的经验：http://www.yuaigongwu.com/thread-9023-1-1.html

4002的剂量和用法，是我们最初那帮病友用生命为代价才摸索出来的，基本没有减量的空间。

南宁阿梁 发表于 2018-07-26 23:06
“ca125 19.16(同比上月下降32.6%)”、“其他胸水 炎症都比之前好很多。”
——估计对新转移的没有实体瘤作为根据地支持的游离状态的癌细胞有效果。


“ct显示原发病灶稍增大”、“ca19-9(同比上月上升94.6%)”
——但对实体瘤控制不住。CA199的异常飙升，虽然尚未从影像中反映，但要小心胸椎、腰椎、肝肾一带有进展。


“cea 7.74(同比上月下降7.7%)”
——4002的剂量不够、E靶点攻击力弱，所以只对没有根基的癌细胞有效，但对实体瘤及对一些远端位置不够。虽然初步的综合效果是“cea 7.74(同比上月下降7.7%)”，但能杀的没有根基的癌细胞很快会杀得差不多，4002的剂量不够、需要联E靶点的药的问题很快就会凸现。其实CA199的异常飙升已经发出警告。


有关指标你可以参考一下我的经验：http://www.yuaigongwu.com/thread-9023-1-1.html

4002的剂量和用法，是我们最初那帮病友用生命为代价才摸索出来的，基本没有减量的空间。

感谢前辈 您一一分析 还分享了您宝贵的经验 非常受用。这里请教您一下 按我母亲目前的情况 我需增加4002到150mg*2/日 中午添加一粒易瑞沙 这样剂量足够控制病情稳定不再进展吗？原本是计划病情算是稳定打算用20天单药易瑞沙 在10天单药4002这样做法是否不可取？

这里补充说明一下前面漏提两个检查结果
1.本月ca199 结果为7.24 (正常范围值0.137)上月是3点多
2.本月检查了骨扫描 无发现转账 倒是查出了双膝聚弄退变(判断关节炎)

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