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新长征:晚期高分化腺癌,双肺转、骨转,脑膜转,2年7个月,2014/7/6掉队

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697059 700 活着 发表于 2012-4-4 23:24:16 | 置顶 |
活着  大学二年级 发表于 2012-4-15 10:00:40 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 活着 于 2012-4-16 11:03 编辑 6 M" D  @0 u6 c: d
老马 发表于 2012-4-9 13:49
* _; l  S8 T+ J建议第四次化疗后评估一下,% ?4 R6 R4 Q0 t" ?
(1)如果有缓解,休息一个月再上特罗凯;特无效或者进展后上健择单药化疗。' i+ d% J5 W  a3 l
...

% N! D8 Q0 Z! u8 H8 u2 B( l3 T0 a! f9 I
老马,万分感谢你的建议!目前我小弟第六期刚做完,十天后准备做个CT检查最近两期的效果;不管如何,都准备尝试口服靶想药,我小弟19和21因子和ALK测试都是阴性的,免疫组化表达程度是这样:
$ V; n( F1 n5 m6 J# `  \+ [
- t7 u" Q  W. R9 i- Y! V- xVEGF (+),EGFR (+), CD117(—),CerbB2 (—)。。。+ ?) @6 ^5 |% P9 X

$ I1 U) ]. u8 d; B这些资料是否可以帮助预测或有效地选用用什么靶向药?
老马  博士一年级 发表于 2012-4-15 16:35:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
EGFR (+),表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
. r" i5 m& S0 e, @2 ]VEGF 阳性(+),表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。
个人公众号:treeofhope
luyi3113  大学一年级 发表于 2012-4-15 17:24:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
对靶向药敏感,很好,祝福你弟弟。速度地吃易吧。
活着  大学二年级 发表于 2012-4-15 19:56:14 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
老马 发表于 2012-4-15 16:35
% @/ V' ~3 Z5 U9 Z, vEGFR (+),表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
) l7 |# E& ?+ s) ~8 [: }9 f5 EVEGF 阳性(+),表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

4 V" f* h$ R1 o* z5 Q8 x0 W谢谢老马,我小弟是基因野生型(19和21因子非阳性),当初张力教授说不适合靶向药的;免疫组化EGFR(+)里的+好像不是阳性的意思,是EGFR表达的程度才一个+(不够强烈),这是不是不能说明对易或特敏感,请指教,感谢!
老马  博士一年级 发表于 2012-4-15 22:00:40 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
是的,突变是二个+,一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

点评

谢谢蒙古的高手!我同意您的观点,既然要试,就希望朝最好最对的方向去努力;所以不断咨询各位,感谢各位大侠的无私相助,感恩之情点滴在心!  发表于 2012-4-16 11:39
个人公众号:treeofhope
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-4-15 22:12:03 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
活着 发表于 2012-4-15 10:00 . }) O9 K; X% z3 O5 l$ w4 M
老马,万分感谢你的建议!目前我小弟第六期刚做完,十天后准备做个CT检查最近两期的效果;不管如何,都准 ...

& k8 W! @6 V3 [/ H, W! {VEGF和EGFR都有表达,但都只是一个+,所以易瑞沙、特罗凯一类和索坦、阿西替尼、西地尼布一类都会有效,但效果都不会非常有力,有效的时间也不会很长。
  L' \% x$ L$ @; @! Q# Y凡德他尼同时兼顾EGFR和VEGFR-2等靶点,可能更好,可以首选它,然后用上述两种轮流服用。

点评

憨豆兄在给我们专业指引的同时,言语时而犀利、时而幽默、时而活泼,像电影里的憨豆先生一样给病痛中的病友和亲人带来很多快乐和启示!THANK YOU FROM OUR HEART!  发表于 2012-4-16 11:49
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
活着  大学二年级 发表于 2012-4-19 10:46:35 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 活着 于 2012-4-19 14:49 编辑 8 _; i: h/ O8 N+ p# J0 @: G
老马 发表于 2012-4-15 22:00
/ ]# [: s. _6 c% P7 y是的,突变是二个+,一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。
1 O+ V$ D5 F& g; Z9 O# K

4 Y8 J, y" ]6 U; p; G' T小弟前面两期化疗顺铂+力比泰+阿瓦,评估结果是稳定,没有好和坏的进展,吴一龙院长建议同案继续用多一期看看,张力主任说可以换药(卡铂+泰素+爱比妥);但后来CEA上去了到36点多,而且干咳、胸闷现象一直没有改善,我们觉得不妥,决定还是换药,方案是:顺铂+健择+爱比妥,做了两期效果还是可以的;我现在纠结的是:万一所有药耐药了,第一方案还能不能用,该方案从维持的角度是否有效呢(考虑CEA上升的因素),请老马,平安等说说你们的看法,谢谢!
活着  大学二年级 发表于 2012-4-19 15:06:11 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
平安! 发表于 2012-4-9 12:15 & F; A+ J$ S( u' e, z0 p
http://www.yuaigongwu2012.com/thread-5695-1-3.html5 Z' @/ r9 F2 c2 P4 F, q+ `
看看这个资料吧,也许对你有用。

- t& b3 h2 p0 S2 ^# f谢谢平安!我一直在纠结:为什么化疗药对主肿瘤有效果,而对肺泡转移部分就没有;是不是主肿瘤与肺泡部分的基因不一样呢!也许还真的不一样呢!
老马  博士一年级 发表于 2012-4-19 15:18:22 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
由于一线就上顺铂+力比泰+阿瓦,结果是稳定,这样就不容易判断哪个药起作用了。3 `, s3 P9 R0 d1 n$ v
结合免疫组合分析结果,我个人估计是顺铂+阿瓦的效果。力可能是无效 。1 @6 ~' R$ h' J/ ~; P& C) @
后备药物可以考虑泰素帝。当然要先试试特罗凯,基因没有突变的情况下,特更有胜算。
个人公众号:treeofhope
活着  大学二年级 发表于 2012-4-20 18:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
老马 发表于 2012-4-19 15:18
/ u/ j. ~+ Y9 @7 }4 W& H; @由于一线就上顺铂+力比泰+阿瓦,结果是稳定,这样就不容易判断哪个药起作用了。
" `  B' }4 Z+ `5 Z6 u8 p" G/ g结合免疫组合分析结果,我 ...
6 U% X9 M: l- x) u5 F& d
谢谢老马,也祝愿你老父的治疗顺利、平安!我小弟的第六期化疗终于今天结束(健择是分一半隔一个星期注射),昨天验血时顺便查了一下CEA=21.83,稳定几乎没变,但他说现在第一期之前那种胸闷感觉又出来了,另外开始轻微咳嗽,真担心是进展了(卡铂+健择不会那么快耐药吧!?),准备25号去拍CT做评估,希望一切都好,起祷求主的眷顾和怜悯!再此先预祝大家周末平安、快乐!

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