新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

哎，高分化，我爸低分化速度明显快
祝福楼主

5 _6 Q) J/ K- m2 W, W

老马 发表于 2012-4-9 13:49

                               
登录/注册后可看大图

建议第四次化疗后评估一下，
; Y5 ~5 t$ Z9 g! f1 j  M# Q" r8 Y（1）如果有缓解，休息一个月再上特罗凯；特无效或者进展后上健择单药化疗。
...

  f% ~6 a5 Q: M
老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准备尝试口服靶想药，我小弟19和21因子和ALK测试都是阴性的，免疫组化表达程度是这样：
7 ]. L+ h! q, w! g7 V) Q1 n
VEGF （+），EGFR （+）， CD117（—），CerbB2 （—）。。。

: R. ^5 Z7 g6 U这些资料是否可以帮助预测或有效地选用用什么靶向药？

EGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
! o2 \# ~( `# X# n' nVEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

对靶向药敏感，很好，祝福你弟弟。速度地吃易吧。

老马 发表于 2012-4-15 16:35

! V7 b- w* Z1 Z' g5 N8 A                               
登录/注册后可看大图

EGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
VEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

, f+ L! x2 k# ?7 C4 b+ M谢谢老马，我小弟是基因野生型（19和21因子非阳性），当初张力教授说不适合靶向药的；免疫组化EGFR（+）里的+好像不是阳性的意思，是EGFR表达的程度才一个+（不够强烈），这是不是不能说明对易或特敏感，请指教，感谢！

是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

活着 发表于 2012-4-15 10:00

                               
登录/注册后可看大图

老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准 ...

' q( W& L; ]" h+ q' ]# PVEGF和EGFR都有表达，但都只是一个+，所以易瑞沙、特罗凯一类和索坦、阿西替尼、西地尼布一类都会有效，但效果都不会非常有力，有效的时间也不会很长。
. S; I* {3 P  ^, t凡德他尼同时兼顾EGFR和VEGFR-2等靶点，可能更好，可以首选它，然后用上述两种轮流服用。

老马 发表于 2012-4-15 22:00

                               
登录/注册后可看大图

是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

7 y: G4 [# ^; I/ C; _; n$ u& J
小弟前面两期化疗顺铂+力比泰+阿瓦，评估结果是稳定，没有好和坏的进展，吴一龙院长建议同案继续用多一期看看，张力主任说可以换药（卡铂+泰素+爱比妥）；但后来CEA上去了到36点多，而且干咳、胸闷现象一直没有改善，我们觉得不妥，决定还是换药，方案是：顺铂+健择+爱比妥，做了两期效果还是可以的；我现在纠结的是：万一所有药耐药了，第一方案还能不能用，该方案从维持的角度是否有效呢（考虑CEA上升的因素），请老马，平安等说说你们的看法，谢谢！

平安！ 发表于 2012-4-9 12:15

1 I( T3 d! a1 f1 c2 Q! h/ b3 Y                               
登录/注册后可看大图

  J) \( ~, g# N4 ~% ^0 V1 Ihttp://www.yuaigongwu2012.com/thread-5695-1-3.html
看看这个资料吧，也许对你有用。

: q9 I: ^: D5 L1 O% i3 W( e* ]& |) \! z谢谢平安！我一直在纠结：为什么化疗药对主肿瘤有效果，而对肺泡转移部分就没有；是不是主肿瘤与肺泡部分的基因不一样呢！也许还真的不一样呢！

由于一线就上顺铂+力比泰+阿瓦，结果是稳定，这样就不容易判断哪个药起作用了。
% E8 n; p- W+ D5 z5 C4 ~: i结合免疫组合分析结果，我个人估计是顺铂+阿瓦的效果。力可能是无效 。
' Z" T& q8 i" j$ I后备药物可以考虑泰素帝。当然要先试试特罗凯，基因没有突变的情况下，特更有胜算。