加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！" z# f9 t+ C2 A' S, n
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。) z2 J5 S8 c4 ?9 f
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5 H3 O$ j" k( }, y, T$ D本次是27天2992之后的检查：
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0 Z* K+ M1 x$ N, kCT：胸部平扫+增强+重建：5 Q3 @2 f! D2 g$ c/ h5 y! j
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。, z# [/ L3 b V0 y& |- {$ u
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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1 A: H6 u6 e3 U8 ?6 s" n) Y" }, R腹部还做了彩超，正常。$ x$ ? ], b% g; W1 p( N
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最近5个月指标： {. O+ H# k2 `( U! s
5 ^3 R5 C% b' S7 p/ ?CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
7 v3 R$ {) b* R) v) d- FCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
! p) j* V5 f( F8 h h" ?CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84; \3 k, ]" U: ]6 R
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
% x' C: `; g. K3 Y- ~% U铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
' y% m4 i; x, {4 z9 B0 a* f5 O6 S8 ^
谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
; b: x7 l+ I0 L, Y. Z谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16* Z1 F+ P9 w" g, N3 W
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->326 d( N+ ?8 C; U8 _
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
$ F, S7 L4 h P9 L$ q3 NCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.142 y( k+ `% }3 z8 n! D
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) [8 J K3 r& M* D/ d- e分析：
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" s% ]% J' K; P/ J, y一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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- Q2 ~# P7 w3 N* k" Y二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。- d. A) S. k* L; l9 j1 {+ Z
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: u; Q" |/ ]! d- G8 {- q3 U三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。) t3 T( R M2 l2 M ^3 X( ^* m
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。9 t/ B0 G( O z$ T7 i
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本月得到非常明显的印证：' p& u# K- O& _) c7 B
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
' G P5 S6 N8 Q; p/ l2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
1 r3 A3 ], h: C显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。+ s5 e" z$ _% u. N; U+ R, o8 x9 j
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- A' R. k5 V, c& [+ c2 }四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。5 i9 h; d% J* T ]3 R, Y
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9 k5 F8 u4 f9 x" b1 N' h和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：) k$ ?/ L" x* ]1 A& _. z" h. X
* e7 t& Z: g" F1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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) [) V! t" ^" F$ L& F" h称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。- S# S! z$ O# w6 ^3 p+ b
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。+ R7 A. M' m3 O% p# F3 E
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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7 P- n$ g$ D3 u# O( P这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。# T9 N( W' V( F( F. N, w
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显身卡
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