加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！9 ?, S! Y' J* `4 R6 I3 p+ E# y5 X
9 p+ M$ u' t T好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。. m0 r* {% {* g; ?
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" X* ^- v- N' R3 Q& a, y9 ^) n7 p本次是27天2992之后的检查：. Z9 v' I' M0 p( z* ~
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CT：胸部平扫+增强+重建：
+ }" Z! I) A/ e( b1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
7 ^& Q1 V; Y9 a" [胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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0 d& a* d0 v7 u' W; H: V最近5个月指标：3 l6 k! I" m2 t+ e/ E" g
& ]7 ?& _' j! ?# b1 fCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89/ p2 i, H, m/ P
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.801 K. ?( o( i1 ]1 e
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84( t F, @+ c5 ^2 B5 w
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.706 t1 z9 ~/ h, ]! }- d$ V ]! J
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04/ E$ J, I; Q- y: x1 L. D
& N" ~& n0 ^0 Y% f6 p8 L5 Q谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->251 }# }1 {( o' r
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
' k9 l- K8 X2 X4 e" x( T0 e3 T$ ~谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
( C1 N0 x. _5 P碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97& ?& g) ]. c& d+ O0 X( n
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。; d- F' T1 }* v* g" l' ~+ A2 ^
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$ @4 Z$ Z/ [. n, S2 ]4 j# r二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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/ \5 ~6 H4 W6 X) g8 i三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。0 X9 J7 w6 e0 I v* p6 _
6 H' b. W# x' `' M T上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。9 y/ Y* R$ }; g0 _8 w: D$ { R; X" `. O
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本月得到非常明显的印证：
8 o$ S5 ~8 r1 N* r T( U( P1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；4 c/ D0 v2 @& G9 j
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
* _4 Y* M/ x! b/ E" f显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。) \( N, `; \' J+ O. Y2 H
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3 h- T) i5 O4 B7 L: n四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。' M: V. Q$ N! E9 q% |+ a9 h+ v% I
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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0 j5 F B/ B! i7 }: a3 H6 E, u% T! y和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：' h d+ v# B% ~6 L1 a
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。& c" P0 k" c: e" T
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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7 b# e# m$ |" k7 q4 W塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。0 I6 s2 L6 ?8 e' s+ e! O' z
/ t' U5 q7 ?4 m# V+ y+ C# W/ w/ Y我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。% |7 ]0 f4 y3 x
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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