加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼; A3 a; q/ P$ {% C; S6 ?
' l" ?2 m; V2 i& |5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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0 w$ r4 U/ [/ l# b) z好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：# {* h5 g* J3 b# `. @+ b
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CT：胸部平扫+增强+重建：
- t9 O' H6 o' m" _6 b1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
" S, r, Y2 m0 b$ s胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。- Y5 y2 A8 H X) ^6 E; @! O
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腹部还做了彩超，正常。0 ?6 q7 E6 z2 Y' [3 E0 u/ X8 L1 C$ V1 n
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- q) m" o$ \# A& }. Y9 Z1 ]5 O最近5个月指标：$ e2 _6 N8 g" N% c0 \8 X2 L" P% a
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
0 _) l7 V5 n/ x1 qCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80$ r( b8 ^( ?1 f2 ? h
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
- N& L+ y6 ~, I9 b% U+ uCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70+ t" l$ Y$ o( f+ J! b9 H
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04% V# h# P3 _. [1 |* \
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25- d7 L- y& J: X2 c+ ?+ ?
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->164 l& V8 B& }- ]- m
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->325 H0 e e4 g! m, s, C) O. G
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
/ `, V$ f# b' i4 U5 L4 w; ICa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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# M8 V/ ]/ R2 |分析：3 Y6 ?1 k% h( Y. p
: Y0 o7 K v5 z e; L一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。& H( k' X3 @+ [ |, h# t: x
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' W$ R9 Z+ \" H3 w二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。2 _& `$ \( n/ r, p R4 h2 ^/ j
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- v, Z- W. n2 h3 G h三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。0 k5 R9 E3 h! E9 }+ o! |& k
1 M/ i3 ~+ ~# s上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：! z; ]) n) t) ^6 d$ a
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%； Q$ x# D$ z/ _1 _ V4 m* j( ]
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
, o( i, [3 Y$ s; B" I显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。, [* M, v" u- J6 ? d' L
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/ N7 V0 m7 V! H4 P0 i8 }) i2 _* W四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。. e- d% r3 H& @0 z' v! T+ K
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。- c2 O3 E# ?/ ]! r+ _' ` b% L
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; D* p5 B# i* ^4 r& D" s和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：* G" U- r6 M, d! v$ q+ C
% R: _+ T, O, V) i# D2 Y1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。6 i6 P: `4 |# D' k* h' t/ V
1 ]! s3 ^, D& U$ B, m" Y称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。# e+ A3 m/ | n- o1 p+ n
% m7 `; I; _9 z6 ]( T: j! I, v塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。* m1 z+ U4 X8 j! S
E; |* P9 `: J, P: O$ {因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。" R$ |/ {3 y" h& W
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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