加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼* c& I# q1 G2 _. M5 V8 w* B
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！. ^* e2 w* d r9 F' T% d m% N+ k
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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2 T4 H, ^2 ~0 L" n' H: n5 O本次是27天2992之后的检查：7 s8 z6 F% n" C
( X' _6 I' v' H' v0 ?CT：胸部平扫+增强+重建：& z B+ Z/ C3 n7 D$ C8 B
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
! t0 k- m" r/ [( ]& j N: n9 c L% {# G胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。3 u1 }2 X3 q5 }
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最近5个月指标：- Q5 Z7 Y# o* s5 Y0 P! J6 [2 {
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
! R9 c! z& u O! aCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
5 m; L/ |0 G, q- F, v. oCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
9 d) O# }% K" `* gCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70- S! Y1 B6 d: u) j
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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6 q' c/ o( {. u, e/ n5 l谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->253 Q/ o5 e/ Q, ~$ \# k
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
# ?' k. K. L5 m: ^* h! k谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
+ t7 o2 {: ?; h碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
9 s0 }8 c! f; m% eCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.143 y5 c' z3 R; o
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+ Z5 k5 q4 c5 L! |, _: I) u分析：
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1 P1 V# r1 f9 \- l) t一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。' n8 \" A& \# A7 F
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。, _! ?# v. V- @5 J3 q7 c
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L; ^# q: w3 E) H2 \) c2 W: ^三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。! T, W9 ^1 d) E6 e# A
& G2 e" ]5 A2 S上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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: v* M; Y5 G' ]3 N* w本月得到非常明显的印证：
" G6 x8 w7 M% P& C5 `1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；7 n6 i7 Z! Q8 ~* ` [$ z" x
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
2 y7 n3 \( p& l' y/ ^* O显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。) Z& r( @* U9 L5 J8 L$ _8 {
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：. M. d7 `( w2 S# e
# I. _5 C4 [; }1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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: Y3 x3 s5 y# {/ E* n2 z) S塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。6 f$ R9 g d/ _" {8 G7 D9 I
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。7 x/ F9 a2 }& c' E3 |) J
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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3 G$ _- }+ O- w这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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