易耐药，4002，2992，阿西替尼无效再上2992
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6 }! r. K/ W9 Y# Q( C6月24日住院检查，然后打骨转针，这次不做CT。# N+ j* F# }2 o% Z2 W
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本次试阿西替尼效果，因为怕阿西替尼无效，所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。; l) p2 {8 t$ y. h; ^/ H' y
; s9 Q/ t" Z3 T, X( s& \# W8 `阿西替尼大概每颗5mg多一点，期间24天，前面连续10天2颗，最后连续6天1颗，中间断续，共吃了31颗阿西，从指标看肺部和骨转都进展了，骨转进展较多，所以只得再上2992。, s5 o0 d4 H/ l: r: ^# K0 d8 } D
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用，不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”，最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150，感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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最近5个月指标：
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/ u: g0 \9 L& _: r( X# bCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89->302.99 X+ a- b; d. D E5 H1 ~
CA125II(正常值0-35)：81.00->119.10->71.30->59.80->138.50! R6 K5 u$ e! y; X$ a' l
CA199(正常值0-37) ：247.55->774.40->694.69->206.84->276.12/ y4 }" b' J- u1 M! L. j5 a. K' j8 R, r) M
CA153(正常值0-31.3) ：15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
" H- l$ C# Z) V铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.03->412.15->437.22->333.04->537.11& T" r( M8 P$ A8 H7 r8 W
) R, g: k h( `$ Y) z3 W( q
谷草转氨酶(正常值5-40) ：28->24->36->25->25! l/ q3 w; _ ?" Q# ]
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：19->14->16->16->12
0 ^6 k- t( b! y7 ?/ @- _谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：37->30->33->32->29
+ [6 k! w/ |' v, a+ B5 V碱性磷酸酶(正常值40-150)：125->118->160->97->133
) i3 U5 P" R' P* f9 UCa(正常值1.9-2.75) ：2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
0 H/ [4 h( Z, z
8 N- p) e/ h8 V F: U7 [% S- P& T! ^& A! C w2 P) ~
分析：
/ n( P3 w% d5 Q3 p1 ~, A- @4 s* Z( C9 c
一、肺部CA153：14.70->16.00，肺部进展；
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二、CA199：206.84->276.12，碱性磷酸酶：97->133，估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。7 s* |/ Z1 e$ v* k9 u6 e
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度，甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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四、阿西替尼显然无效，VEGFR靶点可以放弃了，恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药，以及考虑培美曲塞化疗。3 R j1 G' A) s. X
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