求教，四年腺癌，9291用19个月，近期合并结核感染，出现胸部积水心包积水

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家母，67岁
2014.12月查出来两肺转移腺癌
2015.1.25第一次化疗
基因检测 Egfr 21号突变
2015.4月开始吃特罗凯有效逐渐恢复常态
2016年下半年缓慢耐药出现间断咳嗽，发烧，胸闷，肺部积水。
2017.1第二次化疗
2017.4特罗凯耐药替换9291有效
2017.5不再咳嗽胸闷，积水自己吸收了
2018.7开始出现间断发烧，易出汗等情况
2018.9底确定合并结核感染，出现微量肺部积水高烧不退，开始抗结核治疗
2018.10.23结核第一次治疗出院，痰检阴性，回家吃药
2018.11.25第二次入院结核复查，出现发烧，肺部积水，心包微量积水。体感不太好，喘，闷。
最近一次检查资料稍晚点更新图片，此前未出现过脑转，有胸椎骨转。
结核治疗阶段9291并未替换，日量60毫克，担心出现耐药或剂量不够导致的耐药。
有遇到过类似病例的病友家属么，后续该怎么继续治疗。
正在学习中，考虑是不是应该优先提升9291剂量，做好9291和易瑞沙联用的准备，请有经验的病友们给些指导，感恩。