翻译了NCCN的相关报告，分享给大家

NCCN 肺癌筛查和诊断相关内容
（仅供参考，大家有可能一定要自己学习了解，心里有数，才能好好面对）
LUNG CANCER SCREEN

第一章
1. 肺部的结构组成和工作原理
2. 肺癌分为小细胞和非小细胞，非小细胞占85%；非小细胞中从常见到不常见又分为：Adenocarcinoma；Squamous cell carcinoma；Large cell

第二章
1. 引发肺癌的10种因素：吸烟、二手烟、接触化学物质铀和氡、肺部疾病史、家族肺癌遗传史、其他化学物质的接触：石棉、烟煤、硅石、砷、铍、镉、铬、镍
可以做的事情：戒烟并且避免二手烟

第三章
1. 肺癌的症状：持续咳嗽、疲倦、痰中带血、气喘、气短、体重下降、声音撕裂、肺炎、吞咽有疼痛感、胸部疼痛
2. 根据年龄和过往的生活经历判断风险的高低，并决定是否进行相关筛查
3. 需要参与的医生包括：胸外科、肺科、放射科，会先进行first LDCT（Low-does computed tomography），并根据情况进行后续检测
4. 不同的检测方式各有利弊，一般采用螺旋状的LDCT可以减少肺癌引起的死亡，但单一检测可能引起误判（即认定没有癌症的地方有癌症）
5. 关于LDCT：LDCT通过不同角度的X光对身体进行拍照，可能产生的辐射量要比一次CT扫描低的多。过程大约持续30分钟，检查者需要躺在机器上，深呼吸，会听到一些机器的声音，但是都属于正常。
6. LDCT检查结果往往需要几天时间，美国ACR放射学院将所有的LDCT检查结果放在一起供比较。

第四章
1. 检查结果：肺部有很多小结，是由感染、癌症、创伤引起的，许多小结很有可能不是癌症。区别小结和癌症的几个影像学区别：
- 已经完全钙化的、或者包含脂肪的通常不是癌症
- 癌症组织通常有粗糙的边缘
- 是癌症的结节通常长得比较快，并且比一般的非癌症结节大（豌豆大小的结节通常不是癌症）
2. 根据不同结节的密度分为三类：
- 固体 和肌肉类似
- 非固体 看起来像一片乌云，或者比较朦胧
- 部分固体 兼顾两种形态
一般针对非固体结节进行LDCT测试；即便非固体结节是癌症，但是也不会再继续增长或繁殖。固体结节有较大可能是癌症。
3. 对结节是否是癌症进行评估分为几个部分。医生根据比较不同阶段看到的物质密度和形态来判断是否是癌症。
- Baseline screening LDCT
- First follow-up screening LDCT
- Follow-up or yearly screening LDCT
- Chest CT or PET/CT
关于PET CT：通过注入放射性葡萄糖glucose，图像能够清晰扫描身体。小结在图像中更为亮，如果是癌症将比其他细胞更快地吸收糖分。然而，如果是很小的结节（豌豆大小或更小），是PET上往往很难看到，这种情况下，并不推荐采用PET对LDCT中看到的结节进行进一步检测。
PET/CT推荐结节超过8mm的情况，同时也适用于检查身体其他部分是否有癌症。
4. 不同类型结节，根据不同大小判断下一步的持续跟踪检查方案。
5. 如果是高度怀疑癌症，接下来将进行活组织切片检查或者直接进行手术，并在显微镜下对细胞进行检测：
- 如果癌症依旧没有发现，那么确保每年进行LDCT
- 如果癌症确诊，那么立即进行癌症治疗
- 如果发现了固体的endobrochial结节，那么后续的一个月进行持续治疗
- 如果有剧烈咳嗽，需要尽快进行LDCT
- 如果持续观察没有分解，需要通过胸腔镜将组织移除
6. 如果发现的是非固体的结节，那么感染部分可以移除。
- 如果一段时间后转为固体，那么是癌症的可能性较大，胸腔镜或手术需要进行
7. 如果是半固体半液体的结节，也根据对应的大小和情况进行相应检测。（略）

第五章 癌症确诊
- 活组织切片检查
1. 和手术的区别：手术切除比较彻底，而活体切片仅考虑一部分，结果不够准确。在结节的其他部分可能也有癌细胞。如果癌症风险较高，医生会建议直接采取手术。
2. 活体检测前或服用一些药物：镇定剂或麻醉，整体需要30-60分钟。
- Percutaneous needle biopsy先用CT找到准确位置，并切出切口，针管通过切口取出组织。活检后还需要拍胸片，确保空气正常呼吸。这种通常需要4-6个小时。
- Bronchoscopy 通过sensor来进行

- 手术
1. 根据肺活量情况，确定可切除肺部的大小。肺部组织切除仅仅影响呼吸深度。
2. 切除结节以及手术边缘，根据切除的大小分为三种类型：1. 边缘三角形切除；2. Segmentectomy移除Lobe的一部分；3. 切除Lobe（左二右三）
3. 手术技术：VATS影响辅助，帮助较小的结节。基本上手术需要2-3小时，术后恢复需要3天左右；新型以机器人辅助的手术技术

第六章 关于检测
常见的重要问题：
1. 诊断是否纳入胸外科手术、肺科及胸科专家的意见？
2. 活检是哪种类型，是否会醒来没什么时间？会痛吗？是否需要麻醉？有哪些风险？
3. 进行哪一种类型的手术？风险和好处？
手术是否需要准备血以防需要输血？
手术前是否进行淋巴结检查？
肺活量的影响如何？对后续生活影响如何？

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