鳞肺癌+FGFR2突变+锁骨淋巴和肝转移，求助！

大家好！

我父亲，今年62，烟酒史30多年，2018年7月起开始持续咳嗽、咳血、右锁骨淋巴肿大。9月初做PET/CT、支气管活检，病理显示“右侧肺，鳞型肺癌3B期 + 纵膈锁骨淋巴转移，PD1表达5%”，基因检测结果是 FGFR2 突变。

诊断后，开始住院治疗：
- 9月底（一化）：使用普通紫杉醇 + 顺铂
- 3周后（二化）：考虑到普紫副作用大，担心老人受不住，改成了白蛋白紫杉醇 + 卡铂
- 1周后（三化）：白紫 + 卡铂。
【评效：肿瘤大小从7cm缩小到5cm、中间有细胞坏死黑洞，但淋巴有扩散，锁骨淋巴变大】

- 3周后（四化）：医生换药，二线多西他赛，并开始用PD-1（欧迪沃o药）
- 3周后（五化）：继续多西他赛 + PD-1
【评效：肿瘤大小没变，但中间黑洞又开始实性组织又长满了，肿瘤有进展，判断多西他赛没有效果，PD-1共用了4次，医生建议不要用了。后面建议放疗，血液肿标数增高，尤其NSE非常高，怀疑是否变异成小细胞癌了？】

- 20天后：
  (1) 做了各种放疗的准备，在定位CT时，发现肝有转移，且面积大，放疗做不了。
  (2) 并做了肝穿刺，病理结果：仍然是鳞型，不是小细胞。
  (3) 医生决定用一线化疗药：吉西他滨 + 恩度（抗血管生成）

- 1月25（六化）：吉西他滨 + 恩度，但有发热，恩度停了。
- 2月1（七化）：单吉西他滨。  目前：连续咳嗽，带血，血项白细胞正常

想请教各位前辈们：
1. 类似情况的朋友们是什么方案？
2. 这种情况化疗还有用吗？要不要配合o或者k 药？
2. FGFR2突变，有没有有效的靶向药？目前在化疗中，能否同期服用靶向药？

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目前有没有新进展？

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嘉琦 发表于 2019-03-09 23:43
目前有没有新进展？

用了三周期吉西他滨，肺基本稳定，肝转移了，准备介入

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有点过度治疗了

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