一代药耐药，没有790突变怎么办

主要是一个思路，不要老想着790等新的突变，是老突变Tp53导致的一代药耐药，19突变丰度低，是吃一代药的结果，目标就是它。

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山客 发表于 2019-08-23 12:59
主要是一个思路，不要老想着790等新的突变，是老突变Tp53导致的一代药耐药，19突变丰度低，是吃一代药的结果，目标就是它。

现在没有TP53了啊

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南宁阿梁 发表于 2019-08-23 11:21
多数情况是主突变仍继续存在，同时产生了第2个突变。

9291针对的就是“EGFR+T790M”双突变；如果仅仅只有T790M突变，则4002单药也可以，但实际上4002的EGFR部分弱、通常需要联EGFR类药才能达到同时抑制“EGFR+T790M”双突变的效果。

逻辑上，“EGFR”一般不会100%地变成“EGFR+T790M”，通常“EGFR”部分变成“EGFR+T790M”就会导致耐药，所以T790M突变的丰度比主突变的丰度低一截是很平常的事情。

你们家19突变的血浆丰度只检测到0.1%，如果有T790M突变的话，估计T790M突变的丰度会低于0.1%，这样就未必能测出来。

小于0.1%的话，吃药能管事啊

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耐药了，你还拿耐药前组织检测的结果参考有什么意义？

百八烦恼 发表于 2019-08-23 15:02
耐药了，你还拿耐药前组织检测的结果参考有什么意义？

没有新组织，取不到，而且有没有组织都一个价钱，血液是新的

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夏明-中央空调 发表于 2019-8-23 13:42
小于0.1%的话，吃药能管事啊

血浆的丰度和组织的丰度，差异可能很大。

目前的情况是19突变的血浆丰度只检测到0.1%，没检测到其他突变，其实并不足以判断是否没有T790M突变或没有其他突变。

吃了十个多月凯美纳，现在耐药，通常的选择：一、化疗且停靶向，化疗后看能否恢复EGFR药敏；二、试9291，看是否真的没有T790M突变。

“小于0.1%的话，吃药能不能管事”，试过才知道。试还有一些概率有效，不试的话概率就是零。

南宁阿梁 发表于 2019-08-24 00:08
血浆的丰度和组织的丰度，差异可能很大。

目前的情况是19突变的血浆丰度只检测到0.1%，没检测到其他突变，其实并不足以判断是否没有T790M突变或没有其他突变。

吃了十个多月凯美纳，现在耐药，通常的选择：一、化疗且停靶向，化疗后看能否恢复EGFR药敏；二、试9291，看是否真的没有T790M突变。

“小于0.1%的话，吃药能不能管事”，试过才知道。试还有一些概率有效，不试的话概率就是零。

我们可以先继续凯美纳联合贝伐珠单抗吗

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联系试一下9291

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夏明-中央空调 发表于 2019-8-24 10:37
我们可以先继续凯美纳联合贝伐珠单抗吗

虽然肺癌患者V靶点有效的概率不高，但也应尽量搞清楚V靶点是否能有效，所以想“先继续凯美纳联合贝伐珠单抗”也是可以的，现在只是耐药初期，不差这1、2个月的试药时间。

我爸也是egfr19号基因突变 治疗路线 培美～顺铂6次～凯美纳三年～培美加贝伐10个月～凯美纳加贝伐1年～阿法替尼1个月腹泻严重～忙吃奥西替尼2个月 全面进展 ～重新做基因检测 还是EGFR19号基因突变+TP53 TM790阴性 ～ 目前用力扑素化疗+替吉奥 化疗刚进行一次 病人乏力基本处于卧床状态 看现在情况无法进行下一次化疗 想试下易瑞沙+184 不知道是否可行

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