最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？9 B. R$ j4 {/ B+ ~8 T6 b
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+ k$ [, m6 i6 s8 m ^4 ~: O, z/ U2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。- E: K6 K1 A/ e9 l
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。
" B3 M g, }4 b: Z& F7 `# i2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？1 X7 g' F+ `4 G
# o$ X# h2 |. ?2 y8 }2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。. p+ Z' F- u" N6 {, K* q: R
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- ^) U& u+ t! F& ~这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
- z) p- \6 U6 i9 H& B母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。9 S6 b+ ^/ x8 ~6 `
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3 l& [4 d* h; T- L9 f* \最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，% @4 r: l2 |& T( m' o: A- ~
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)# O, z( t, l i2 O. p9 y
血小板86（标准100-300）% J) R0 K; C- Y; L: [" n
血红蛋白135(标准110-170）
]5 E5 W6 c0 {- M( f3 f4 G 中性粒细胞数1.03(标准2-7）
" _) i* }1 H5 ?; u7 b3 U医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。- C( p0 T( K2 n( w
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2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)( D' W* ~6 Z. F0 [; H2 a, M
血小板48（标准100-300）
+ U1 E! s5 y( j* T 血红蛋白124(标准110-170）# e( @/ d7 Q6 R' Y! D
中性粒细胞数0.29(标准2-7）5 m5 B4 x2 O1 ?# X
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
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3 f* f2 ~( h0 o8 U到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲$ H( `4 B! ^. k3 w
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2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)! j# h# T1 p& a6 R& Q- M. E6 m9 c
血小板51（标准100-300）
2 y( S! |8 ?: C 血红蛋白132(标准110-170）4 {7 a. v4 Y# S$ Q1 n- B/ g6 h
中性粒细胞数13.93(标准2-7）2 S0 J! X- u( o& @1 @3 N; A
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今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
" {+ F- W5 _2 X) l3 Z, }! D医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
% o$ c |2 Q. X8 ]: A0 b6 V6 U9 U) |进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
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- d# c' o6 r2 v# V& I% ~" t2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
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2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)$ R. D6 s) E$ k" T; P V$ e
血小板290（标准100-300）
9 C* K( E, o/ d- C 血红蛋白140(标准110-170）
+ A5 d! O! y/ G7 b! H% q 中性粒细胞数2.77(标准2-7）: }2 R/ n7 a5 h: W' G7 d3 _
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。2 ?/ L5 w! n! |' j% N
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2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。+ u7 R+ V/ J5 A% k) N) R% v
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FISH检测结果：8 I- I7 ~: w1 ~/ S/ M" l( w
荧光显微镜下所见：
/ z% u: _1 J, E4 A肿瘤细胞中可见明确分离信号。/ l# k0 \* j Y8 r4 \/ F# P6 H
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肿瘤细胞数 50
0 Z0 `7 u3 h0 \ s; A) {$ V/ r, ]阳性细胞比例 >50%4 P/ ^; e: B0 g: p, ]4 z$ y
5 q, S0 D9 J+ S* W$ ~: F$ @提示：ALK（2p23）染色体易位。# L$ a2 |6 F/ X% o+ z+ F
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显身卡
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