今天爸爸确诊腺癌，肿瘤尺寸T4 有救么

终于确诊了，2月19号，过年期间多次求医，在每天肺癌肺炎的担惊受怕中，遇上一个好心医生终于让我们住进了呼吸科病区，21号做了气管镜。然后又是漫长的等待，今天我爸爸确诊。
期间心态崩塌过，到处求医想办法，肿瘤很大了，超过7cm,算起来T4 了都，胸外科的医生说手术难度极大，我们省都做不了。
可是我爸爸一点症状都没有，看起来非常健康，每天就是去医院报个到，然后他自行回家吃饭，谁能相信……
医生说如果不能做手术，就推荐化疗+靶向，究竟该不该化疗???每做一个选择，都耗费我大量的精力，就怕走错一步，万劫不复……
每次看到我爸爸柔柔的笑着期待的看着我，我们怎么能忍得下心放弃？怎么能不救他？(本人24岁，独生女，每天都在做选择，睡不着觉了)

                               
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能找到医生做手术（医生认为有把握的情况）一定要手术，不能手术抓紧做基因检测，看能不能吃靶向药、PD-1，如果不能取活检做检测，可以尝试盲吃一代靶向药，因为你父亲目前身体状况还可以，可以尝试下（一两周内查看是否有对应副作用，有就说明有效，没有就停止服药）如果不能靶向药，就化疗。就这个标准流程。
手术＞靶向药、PD-1＞化疗

肿瘤位于右上肺叶，最大径7CM，很可能会累及上腔静脉等结构，直接手术往往效果不好，这种最合适的方法就是穿刺做基因检测和PDL-1，有突变就吃药，没有突变就考虑上化疗+免疫治疗做术前新辅助治疗，两个月后评估手术机会。当然，最好是先做一个PET/CT,全面评估分期，如果经济不好，可以考虑过来广东省人民医院肺癌研究所肺外科，我们现在正在开展一项CTONG1804的临床试验，就是用白蛋白紫杉醇+卡铂+O药用于新辅助治疗的临床试验，所有药物全部免费。

纵隔淋巴转移大概率，分期可能在3B（T4N2M0）以上；多站淋巴转移，手术意义不大……
考虑到癌肿偏高的Ki值，可考虑化疗或靶向最大幅度减小癌肿尺寸后（如果有可利用突变）评估射频消融术干掉较小病灶。

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kingdongss 发表于 2020-02-28 13:41
能找到医生做手术（医生认为有把握的情况）一定要手术，不能手术抓紧做基因检测，看能不能吃靶向药、PD-1，如果不能取活检做检测，可以尝试盲吃一代靶向药，因为你父亲目前身体状况还可以，可以尝试下（一两周内查看是否有对应副作用，有就说明有效，没有就停止服药）如果不能靶向药，就化疗。就这个标准流程。
手术＞靶向药、PD-1＞化疗

真诚地感谢您的回复，前进的道路清晰起来了，今天办了基因检测(燃石9800元，靶向+ pd -1)的手续了，等待几天后的结果，非常感谢您的建议，谢谢！

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一只白杨 发表于 2020-02-28 21:39
肿瘤位于右上肺叶，最大径7CM，很可能会累及上腔静脉等结构，直接手术往往效果不好，这种最合适的方法就是穿刺做基因检测和PDL-1，有突变就吃药，没有突变就考虑上化疗+免疫治疗做术前新辅助治疗，两个月后评估手术机会。当然，最好是先做一个PET/CT,全面评估分期，如果经济不好，可以考虑过来广东省人民医院肺癌研究所肺外科，我们现在正在开展一项CTONG1804的临床试验，就是用白蛋白紫杉醇+卡铂+O药用于新辅助治疗的临床试验，所有药物全部免费。

谢谢您的回复，我了解了您说的手术风险问题，胸外科的医生也是给我讲了类似的手术不好情况，已经拿了气管镜的标本去做基因检测了，没有做pet-ct，正在做核磁+骨显像+超声显像。感谢您的提议，之后看情况我们会考虑的。

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yohoo 发表于 2020-02-28 22:09
纵隔淋巴转移大概率，分期可能在3B（T4N2M0）以上；多站淋巴转移，手术意义不大……
考虑到癌肿偏高的Ki值，可考虑化疗或靶向最大幅度减小癌肿尺寸后（如果有可利用突变）评估射频消融术干掉较小病灶。

谢谢您的回复。我之前也是看了好久，总觉得不好，怀疑是转移，医生说我国的分期3A,3B并不是那么清楚，也有3B做的，但是手术难度还是极大。
然后谢谢您的建议，我会查一下资料研究一下的。

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抱抱姐姐，我比你年纪小一些，我妈妈肺腺癌晚期。希望姐姐能慎重果敢决定，能手术尽量手术。我就挺可笑的，petct前一直在寻找医生做手术，结果检查结果告知多发转移没有手术机会，是很大的遗憾吧。所以希望姐姐家能手术，治愈。

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穿刺组织基因检测（一定找燃石或者世和这种公司），基因检测期间可以选择培美曲塞+卡铂化疗，也可以尝试特罗凯或者易瑞沙靶向治疗10多天，等结果再考虑其他治疗，不用焦虑~主要焦虑也没用

她会长命百岁 发表于 2020-02-28 23:52
抱抱姐姐，我比你年纪小一些，我妈妈肺腺癌晚期。希望姐姐能慎重果敢决定，能手术尽量手术。我就挺可笑的，petct前一直在寻找医生做手术，结果检查结果告知多发转移没有手术机会，是很大的遗憾吧。所以希望姐姐家能手术，治愈。

抱抱你，一起加油！我爸爸这个情况手术机会可能也不大了，我准备等这几天拍的片子出来再去别的地方看看医生。谢谢你的祝福，也祝福你们，都会好起来的！

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