永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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- a5 Y% e7 a) u$ A+ I低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
% z4 ?1 o1 o9 i8 t8 r; P1 j+ m5 [建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

0 @' w; w+ ^* m1 a	1月17日- o7 l! ~4 f2 n2 ?) h	2月 6 L$ N6 [1 q8 {0 \$ S: j+ ^, W1 e# G
体重（公斤）# Y, f' q5 \|: S0 k( [+ o	75 ' n9 {* F [) _- O# j8 h	# y7 ]; U0 w; Z! J9 r' ^, X+ n
血压" M. ]2 F" l2 `; v	正常 " h4 n3 U; y1 \|' R7 H	+ b6 s' ~0 f" p- [
心率 0 I' X9 o: J+ E) i& x	正常1 ?; _; d& m( n1 q, n	' o# z9 t Y+ V/ ]3 v- c
胸部. s2 E8 w; X. X, b% h6 V	无胸闷，无胸痛 ' v# v; b/ x/ r: z$ U/ \|	" h* s3 o# ?6 H" ]
呼吸系统 # m" _: V& A, P' P6 G( X	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰6 f3 \. q- s2 M/ Q5 V, x/ W	& m1 O! T: F( J
疼痛感+ w1 R0 U/ I$ {0 ^3 a8 Y+ y, y	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 * H( f! c9 W* }' J! p+ o4 X5 m	2 n+ y) @ m" v) k& h
排便 3 c d& p6 o. D1 T0 h5 G, B8 \	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 . C8 n: ] g+ I/ U9 m1 L	: R& B, }: F% M
排尿8 \|4 K8 \|) P8 x4 F/ t( T2 \0 u	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感# R' v! [; X" n	0 s0 e/ }' q2 x9 S. A1 `) Z
睡眠% a) T) l! P1 d4 V% w0 \|* K0 I	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ' y' k8 Z: m6 ?& G	; t% k/ P, m2 T4 J W$ f) C# [
饮食 7 w1 C( K4 \5 c8 m	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感& i4 j7 C. A' _6 u% r4 ?	2 P* ^7 W- S7 W5 K( L, u9 ?
心脏 5 F- X7 p0 u* u* k% A; h- c	无憋闷* F6 [8 m2 `) p0 _5 O	, w( d* t, _8 y7 T. E+ c1 m) Z6 R
胃 & U- ?; ]" t4 p; b4 p/ k	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀! g; d8 b" @* d- }) K	$ x. `& S% y% g0 A! Z n2 h
肌肉 8 ^% G+ `5 i5 a( X" o! m	无肌肉酸痛，无抽筋症状 % c1 Z) O& d4 X7 F" }	# Q2 }4 Z: Q) \|( D2 m( u+ H
头部 F- ], U2 v* V	无头晕，无晕眩，无疼痛 # V0 I! \" C% J+ { c2 c	/ y% O- f. R$ S, \" J; g7 w( B7 [1 p
头发 , g9 ?% l) j: ]. ?7 K) `' q2 ` F	无掉发 , \8 s) x0 n1 q0 h( ^! C+ Q8 ^% g1 B	' N" h; o* I% D9 [
皮肤1 T! d" H) J) Y	面部皮疹较上月好转% r8 l( o+ M) J- X2 p: n0 o& }	3 R8 J9 X4 ^9 M6 K' p: m
口腔 + d' T. e- ?( _; Z	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感/ D. ^ `: D: d	; g6 l) f, [: v @1 h5 `1 G
声音 6 T9 f1 w; J0 t2 {; S	略嘶哑 5 J3 ?& \|$ U* U	D5 N$ A- c. Q+ Y i5 W
鼻 " ]- w- R: d% {; J9 \9 w+ @& R9 R: m	清水鼻涕 ) H& Q4 T: k" B. E3 g4 o. d# f	; _+ X b; { Q( [' T- q- l
耳朵 0 h- i. ~) k$ R	无耳鸣 - J3 y, J- `, f3 f% D; V	8 A, ?7 j2 F# j5 H* w" q: e
眼睛( [! I* h7 c, Q L2 e	视力正常，无重影，无飞蚊状9 ^' s4 f5 u3 i6 F1 w% b	: q9 d: Y- @( l" ^; R
嘴( c7 v; n7 w1 K0 d. I4 g	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 ( s3 z5 o" g6 i+ ]	* {; q+ m4 r, w
手. Y( C5 S1 o+ v3 h6 O	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 \/ P, K5 X2 F! o% e) X	6 D0 J7 ~5 V# s/ _9 Z: s' }
脚 # f* C+ `& F9 R- s9 J	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 : g. B) H- @- K& d( j	: _0 u" a% d, R% V2 @% l: V9 C
其余不适感8 F" v; Y; W* I4 R9 I& u+ u1 L	其余部位无疼痛或不适感 7 v7 }+ K' \|0 O1 b, Z/ J	$ J7 k J, B! V. [% t* v A( N