需不需要把凯美纳换成奥西替尼？

有效就一直用，没必要急着换药，本来药就那么几种，争取把每种药物都用到极致。

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marc 发表于 2020-08-23 23:41
建议换药。二代换三代，和一开始就用三代药受益时间差不多。三代效果更好一点

不同意这个观点，身边已经涌现一大批一线奥西替尼耐药的了，一年左右时间的不在少数

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别换  换特罗凯还差不多

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柳叶刀 发表于 2020-08-23 23:00
有效就一直用，没必要急着换药，本来药就那么几种，争取把每种药物都用到极致。

大神，我妈妈也是脑转了，然后也是一上来就吃的三代奥西替尼，吃了一个多月目前也比较稳定，还能吃回来一代或者二代药嘛

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xinfua 发表于 2020-08-24 08:42
大神，我妈妈也是脑转了，然后也是一上来就吃的三代奥西替尼，吃了一个多月目前也比较稳定，还能吃回来一代或者二代药嘛

这种，特别不好说，万一回来无效，就很麻烦，不敢随意推荐，只能说，有些可以，需要自己做决定。

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李啦啦啦啦 发表于 2020-08-23 13:27
原因也不是建议我们换，是告诉我们奥西替尼要入脑效果要好一些，她说明年奥西替尼也要进医保了。

已经进医保了

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李啦啦啦啦 发表于 2020-08-23 13:24
因为我们考虑到凯美纳双倍计量是专门针对EGFR21 L858这个基因位点突变的，然后这个研究结果也是今年年初新发表的

你好，我想了解一下双倍剂量使用凯美纳的研究文章，能否给个链接看看。
我家属也是21R858突变，也有脑转，去年10月开始吃凯美纳有效，没有加量。希望能共同交流，共渡难关，方便的话可加我微信416220303

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21突变，从临床数据上看，一线用 奥西替尼并未有明显获益。但是因为你家有脑转移，而奥西替尼的入脑浓度要高于凯美纳，这也是医生建议你选择奥西替尼的原因之一。我个人更倾向于采用特罗凯联合贝伐单抗的A+ T方案，现在你家采用凯美纳加倍的方案，从北京胸科医院所做的临床看，加倍服用凯美纳，副作用没有同比增加大，但是能让一些21突变的患者获得和19突变类似的PFS。所以在目前这种情况下，如果加倍凯美纳有效的情况下，就不用换药了，定期检查，密切观察，如果脑部有进展的话，还可以考虑凯美纳联合贝伐。

21突变，从临床数据上看，一线用 奥西替尼并未有明显获益。但是因为你家有脑转移，而奥西替尼的入脑浓度要高于凯美纳，这也是医生建议你选择奥西替尼的原因之一。我个人更倾向于采用特罗凯联合贝伐单抗的A+ T方案，现在你家采用凯美纳加倍的方案，从北京胸科医院所做的临床看，加倍服用凯美纳，副作用没有同比增加大，但是能让一些21突变的患者获得和19突变类似的PFS。所以在目前这种情况下，如果加倍凯美纳有效的情况下，就不用换药了，定期检查，密切观察，如果脑部有进展的话，还可以考虑凯美纳联合贝伐。