我奶奶69岁，肺癌四期，骨转，吃易8个月耐药，之前没有查过cea，耐药后cea27.5,肺部有新增的肿瘤，肺部进展，后换2992一个月cea41，副作用也很大，后4002一个月cea38.5，后4002在一个月cea44.4,但是肺部明显好转，是不是远端有进展了，一下步是不是要调整用药？
打算联合184，或特，但是这两种药的副作用都大，而且还不确定是否有效，我该怎么办？有没有人给点建议
希望楼主母亲9291有效，我太太同样脑膜转移，目前2992中，如果耐药，换什么药踌躇中
wyjy19 发表于 2014-10-21 15:59
希望楼主母亲9291有效，我太太同样脑膜转移，目前2992中，如果耐药，换什么药踌躇中
2992 不太入脑，你家2992也很幸福，脑膜转移放疗一般不太敏感，特，804和9291都能试试
我妈妈最近右边脑袋还是疼，右边脖子硬，而且右边脖子明显脖筋要粗，每天早晨，尤其严重；现在804联合9291了，还不好使 不知道用什么药了
楼主真是坚强啊，知道病人如果性格不乐观，家属压力会更大，更辛苦。
cloundly 发表于 2014-10-23 21:46
楼主真是坚强啊，知道病人如果性格不乐观，家属压力会更大，更辛苦。
真是说到我心里去了啊{:soso_e109:}
我把9291 的计量增加到100.现在80445mg 联合9291 100 mg ,不知道效果会怎么样，请保佑有效吧！但是之前9291已经80了，而且没有什么效果，脑转和脑膜转移怎么这么难，这么难呢！！！！！！！！！！！！
“憨豆精神拟定非小细胞肺癌(不含ALK阳性)轮换使用靶向药的方法
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 0&fromuid=34112
”这个帖是否值得效仿？
易瑞沙的临床试验结果显示，500mg每天与250mg每天的平均耐药时间相近，而500mg每天的副作用更大。（2）对于正在抽烟的肺癌病人，需要300mg每天才能达到不抽烟病人服用150mg每天的效果，但抽烟病人的平均耐药时间要短的多。（3）对于无法耐受特罗凯150mg每天标准剂量的病人，可以采用：150mg第1天/100mg第2天的隔天方案；100mg每天，50mg每天，甚至25mg每天。以取得副作用与正作用的平衡。对耐药时间无影响 。（4）漏服特罗凯会加快耐药，比如第1-5天服特罗凯，第6-7天漏服。（5）Bibw 2992（PF00299804的情况类似）在体外实验中，肿瘤细胞在清洗Bibw2992后，72小时内仍然受到抑制。因此Bibw2992和PF00299804这二个不可逆药物可以采用吃8天停2天方案，有二个好处：1是减轻副作用，影响正作用不大；2是减缓耐药的出现。（6）对付脑转病人（特罗凯耐药）的特罗凯脉冲方案（每周900-1500mg，即6片到10片）：目前有第1天吃4片（600mg）特罗凯，接着停3天特罗凯；第1天吃10片（1500mg）特罗凯，接着停6天特罗凯；第1天和第2天各吃5片（各750mg）特罗凯，接着停5天特罗凯；第1天吃10片（1500mg）特罗凯，接着吃6天50mg特罗凯。最后一种方案效果最好。（7）目前不推荐EGFR类靶向药同天混用，会加大副作用，正作用未知。
阿法替尼在治疗肺癌隐匿性异常EGFR突变中活性很高，例如G719X, L861Q, S768I。有效率和持续时间不亚于之前在实验中普通突变患者中观察的结果。在从头合成T790M突变和第20位外显子插入突变的肿瘤中，有效率较低，但是在一些患者中，癌症也得到了持续的控制。到目前为止，这是确诊为异常EGFR突变患者的最大宗的数据分析。
加油，并盼望有效！