求助:79岁肺鳞癌局部晚期患者治疗建议

xy1023 发表于 2020-10-09 14:27
我父亲也是tps<1%，脑梗史，66岁，现紫杉醇+卡铂化疗一次，本月16日二化，医生说目前不上免疫，二化后评估效果再说，可能要联合放疗

你们化疗方案和我们一样，二化后变化大吗？

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海浪花祈福 发表于 2021-03-15 21:24
轻松太多了

                               
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最难的是选择

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海浪花祈福 发表于 2021-03-16 17:26
放疗后四个月复查，增强CT显示肿瘤增长，与上次复查（三个月前）相比增长1厘米，现在肿瘤8.45X4.71厘米。其他未见变化。
肿瘤五项的指标也超标（三个月前在正常范围内）
看来是肿瘤进展了，想不明白，用的根治性放疗剂量，这么快就进展了？！放疗效果的滞后性没体现出来呀...
还得找医生试试免疫治疗，虽然不利因素很多，但也可以综合评估，尽量保障安全的前提下，可否小剂量、单药免疫？

@ylxcool 您好！放疗后四个月肿瘤增长1厘米，有没有可能是放射性肺炎的可能？这种可能性大不大？毕竟是62GY的根治性剂量，不能这么快就进展吧？实在想不明白，期待您的分析。

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海浪花祈福 发表于 2021-01-28 01:18
感激之情，无以言表，您的善行仁爱，我铭记于心！您的真知灼见，我认真考虑。当初没有单药免疫，主要是当时医生认为，家父高龄免疫力低，免疫表达PD1和PDL1(TPS﹤1%），肺功能不太好，放疗后有放射性肺炎风险...等等不利因素，所以不具备免疫治疗条件。但我内心还是想试试，只是苦于不懂免疫，不敢冒然从事。您的宝贵建议，又鼓足了我的信心。我再想办法找医生重点探讨单药免疫的可行性，找个安全、副作用小的免疫药。
期待继续得到您的帮助！

请问，单药免疫是只指免疫药不放化疗吗？母亲77 担忧免疫，不敢放化，暂吃克

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海浪花祈福 发表于 2021-03-18 21:19
@ylxcool 您好！放疗后四个月肿瘤增长1厘米，有没有可能是放射性肺炎的可能？这种可能性大不大？毕竟是62GY的根治性剂量，不能这么快就进展吧？实在想不明白，期待您的分析。

看了患者的病理是低分化鳞癌，按道理来讲应该是对射线比较敏感的，分化越差对放疗越敏感。放疗后的影像评估确实有一定困难，有的肿瘤放疗后会出现滞后性的水肿或者炎症，看起来像是复发增大，影像上判断起来可能有一定难度，只看影像报告是不行的，要找放疗的主治医生来看，必要时进行影像专家会诊。你家的肿瘤标志物好像也不是太敏感，对于辅助判断的帮助也不太大。我母亲当时做放疗后3个月出现大面积阴影，CT报告上描述进展，但是主治医生判断为炎症，后来证明是炎症。记得有个专家讲座专门说过这件事，放疗后的影像评估确实会有一定的难度，因为有的肿瘤不减小但是失去活性，有时候实在无法判断只能采取PET-CT。

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ylxcool 发表于 2021-03-18 23:48
看了患者的病理是低分化鳞癌，按道理来讲应该是对射线比较敏感的，分化越差对放疗越敏感。放疗后的影像评估确实有一定困难，有的肿瘤放疗后会出现滞后性的水肿或者炎症，看起来像是复发增大，影像上判断起来可能有一定难度，只看影像报告是不行的，要找放疗的主治医生来看，必要时进行影像专家会诊。你家的肿瘤标志物好像也不是太敏感，对于辅助判断的帮助也不太大。我母亲当时做放疗后3个月出现大面积阴影，CT报告上描述进展，但是主治医生判断为炎症，后来证明是炎症。记得有个专家讲座专门说过这件事，放疗后的影像评估确实会有一定的难度，因为有的肿瘤不减小但是失去活性，有时候实在无法判断只能采取PET-CT。

非常感谢！您的分析很重要，我一定提示给医生，请他们考虑。

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