求助:79岁肺鳞癌局部晚期患者治疗建议

海浪花祈福 · 发表于 2020-10-13 15:08:47

放疗9次，高烧39度，剧烈咳嗽，有痰，喘。医生判断肺部感染，输液消炎，做雾化。另外，父亲出现打隔，止不住，不知道什么原因。今天问医生是否肿瘤压迫所致？医生说应该是消炎药“左氧氟沙星”的副作用。

海浪花祈福 · 发表于 2020-10-16 12:12:57

肺部感染己经4天了，从昨天开始体温在37.1一37.8之间，下午五点体温最高。医生也说，阻塞性炎症与真菌感染的因素都有，互为因果。10月16日，感觉病情控制住了，有精神头了。下一步该怎么办？

海浪花祈福 · 发表于 2020-10-16 16:58:07

今天，基因检测报告出来了，无基因突变，靶向治疗的希望破灭了，很沮丧！咨询了主治医生，他说下一步只能化疗，然后免疫维持。化疗可用培美曲赛+顺铂，4个疗程，这个副作用小些，对老年人来说。我说，在论坛上看过上海申医生的一篇文章说，对于鳞癌，效果最好丶副作用最小的化疗药是吉西他滨啊！医生说，吉西他滨也行，但已经放疗了，就不能再用吉西他滨了。这是怎么回事？我们下一步该怎么办啊？恳请@地狱先生 @申医生帮我分析分析，非常感谢！

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ISBT · 发表于 2020-10-16 18:32:32

这么大年纪，也够难为老人家了。

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海浪花祈福 · 发表于 2020-10-16 20:44:09

ISBT 发表于 2020-10-16 18:32
这么大年纪，也够难为老人家了。

谢谢理解！

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海浪花祈福 · 发表于 2020-10-25 17:12:19

10月22日，星期四，经过呼吸科主任看片子会诊，认为肺部感染己经控制住了，下一步可以继续放疗。放疗科医生重新进行定位（上次CT显示肿瘤缩小0.3厘米），准备下星期一开始放疗。这几天我们看了中医科的知名中医，开了中药调理，中医保证能让放疗坚持下来。
现在体温下午晚上稍高一些，37度偏上一点。早上上午体温正常，36度多。分析可能是肿瘤热的原因，没有用药。

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海浪花祈福 · 发表于 2020-10-25 17:34:22

我看到论坛与知乎上一些资料介绍，放疗后可能使PDL1表达增高，对于低表达（<1%）的鳞癌患者，就能免疫治疗了，这样不用联合化疗。这就是放疗联合免疫治疗。对于高龄患者，不用受化疗副作用，这也许是个好办法。了解这方面的情况的朋友，靖赐教，期待指导。

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海浪花祈福 · 发表于 2020-10-27 15:38:35

这几天一直在纠结放疗结束后该怎么办？像我父亲这样的基因无突变，免疫低表达，似乎只有化疗联合免疫治疗一条路，但是家人都不愿意化疗，怕扛不住、太受罪（放疗9次就肺部感染了），医生也怕父亲受不了化疗，建议先培美曲赛单药，联合免疫试试。父亲在胸部增强CT显示有间质性炎症，有人说，肺部有间质性炎症不建议免疫，风险太大。有人说，即使没有基因突变靶点，也可以吃阿法替尼，有效果。请教万能的@地狱先生 @keenman ，我该怎么办？是不做化疗，单药免疫呢？还是盲试靶向治疗，阿法替尼呢？哪个安全、副作用小、效果好？期待指教，谢谢！

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