求助:79岁肺鳞癌局部晚期患者治疗建议

左侧图片是放疗9次的CT影像，右则是放疗前CT影像。比较发现，肿瘤缩小，但发现空洞。现在缺乏这肿瘤空洞的相关知识，医生很忙，只是说有出血风险。了解空洞相关知识的朋友，帮忙介绍一下，真诚感谢！

                               
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肺鳞癌如果没有基因突变，PDL1低表达的话，标准治疗就是免疫联合化疗。如果家庭经济情况困难的话，也可以考虑白紫联合信迪利单抗

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肺鳞癌不能用培美化疗的

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keenman 发表于 2020-10-30 22:43
肺鳞癌不能用培美化疗的

多谢您的指教！家父年纪大了，家人都不愿化疗。如果不化疗，还有什么治疗方案吗？鹰版@keenman 帮我想个稳妥办法吧

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11月16日，放疗25次CT。左侧图片是放疗25次时的CT影像，右则是放疗前CT影像。

                               
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海浪花祈福 发表于 2020-11-19 21:25
11月16日，放疗25次CT。左侧图片是放疗25次时的CT影像，右则是放疗前CT影像。

放疗效果有滞后效应，现在放疗过程中肿瘤就已经缩小了，过上一两个月会达到最佳效果，肿瘤可能会大幅度缩小或者失去活性，鳞癌对放疗射线的敏感度处于小细胞癌与腺癌之间，算是比较敏感的。

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ylxcool 发表于 2020-11-19 22:20
放疗效果有滞后效应，现在放疗过程中肿瘤就已经缩小了，过上一两个月会达到最佳效果，肿瘤可能会大幅度缩小或者失去活性，鳞癌对放疗射线的敏感度处于小细胞癌与腺癌之间，算是比较敏感的。

谢谢您的宝贵信息！太感谢了！祈盼父亲早日康复！

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放疗结束了，目前居家休养。这些天，又跑到省肿瘤医院咨询后续的治疗方案。
    1.放疗科副主任（主治医生）建议，后续如积极治疗的话，可考虑化疗（单药白紫）+免疫（卡瑞丽珠单抗）。
    2.放疗科主任建议，后续如积极治疗的话，可考虑化疗（单药白紫），不加免疫。不加免疫的原因是:高于75岁的患者免疫效果不好，患者肺功能不好，有间质性炎症，免疫表达阴性，联合治疗副作用大。也可中医治疗，吃中药，打日达仙，增强免疫力。
    3.胸外科主任的建议，化疗（单药白紫）+免疫（卡瑞丽珠单抗），不用考虑高龄，不用考虑免疫表达阴性（那是针对K药说的，别的免疫药不用考虑表达），大胆点，不要怕。
    4.呼吸内科主任（老专家，全国抗疫表彰先进个人）的建议，80岁高龄患者化疗一定要谨慎，目前放疗己经达到70%的治疗效果，化疗只能“锦上添花”，不能“锦上添乱”，待放疗一个月后复查评估，必要时做Pet-CT查看肿瘤活性。如果肿瘤失去活性，则不化疗。否则，再考虑评估化疗受益率。
综合这些情况，我们目前倾向呼吸科主任的意见，年纪大了，谨慎点，在保持生活质量的基础上积极治疗。
期待各位老师@keenman @地狱先生 朋友们的分析帮助，谢谢！

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呼吸科医生的建议更贴近患者实际情况

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keenman 发表于 2020-12-02 22:09
呼吸科医生的建议更贴近患者实际情况

感谢鹰版老师的宝贵意见！

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