平安老师,您好! 麻烦您了!
' |3 O3 }9 T* L) HPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗) K: o g; W2 ]" A; h) Z$ P
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2012.3 术前CT
4 o6 v* o' D- ? 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
4 I5 S5 V1 L$ D8 _. D 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
+ k1 n( ?* q- v3 T 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液4 V9 M/ M; y7 b1 |3 ~) f% y
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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* j$ n$ Y- ~/ x1 g2 }5 r; B2012.10.9 CT ( q- X4 M7 _5 r" z- c
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。- K. i+ d; P5 x- h8 y9 Y
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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0 u% U- F/ j" m0 M2013.2.28 CT8 x, ]+ [9 \1 u7 Z1 F2 e+ F
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
) H& y% l/ h+ V9 l+ k& S. N+ l0 D 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 3 K c2 Y: s# K, ?6 R
3 t( T% Q* j; r3月脑 B超
& X* R" n5 q! e+ Y0 l! Z超声所见： + N2 B U3 ]5 p& g; Y0 c
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 M; Y# s. f9 F- n" F
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 * D) R8 k2 [6 a: }% I
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
. C$ I I6 Q& n+ j脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
# ^% u0 _9 z5 ?/ p5 k. `% {: o) u超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症3 \) A. C' ]: v, E K6 R9 q
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3月骨扫描：
5 F; @% {$ Q5 F4 D+ U4 |! o检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 * t. m8 O, M! m! o% J1 N/ l
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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. e# \8 W3 `4 n) P+ b/ g( V. s, M n现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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显身卡
