平安老师,您好! 麻烦您了!% y) C% Q% e2 Y) s' e+ A
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗, g3 D# V* P1 E T" Z0 `
$ w6 X8 X/ R; v" I7 @( @8 d" r2012.3 术前CT
" ^6 N7 w0 @) `3 m- @' o0 e 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.2 Q ]! `- |8 `. S& m R! H
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.! c2 D0 C& d0 _* Z4 v' c2 K
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9 m- n0 p$ d0 G* C' q; H. M2012.6.7 CT
8 Y5 x6 [3 ~- s' d; ~3 V 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
- G7 T. ?* I3 N6 p 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. - u8 V4 a, J1 @7 H( V+ v
6 t9 ]' `; H: e; [6 P7 A, N2012.10.9 CT # D5 d4 N7 |- }' d' s5 w
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。$ b7 ~* p/ g: J; G9 y
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。* K2 S+ I* |- J' W; z; J/ I
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2013.2.28 CT& y4 [" }& h5 t3 k5 o, o/ Z
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化9 W! q; L- r, B
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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, L1 J. U- `/ v! \* H4 l3月脑 B超; _$ ]2 y+ S* A2 O( D- z: Z2 u! w- V
超声所见：
( S# L5 G) D7 y5 f& ?肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 4 b6 E$ \' ?8 o/ E7 Y% R; r
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 + O) p8 e3 I1 H) D
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
2 Q. Q% Y. H: n3 [" t: J4 r, o脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
& i. _$ l* p' v# q- D D% }" j超声提示：脂肪肝 ----一直都有0 N0 B6 }& D: \5 G
. x& Z. u" L0 ^" t I) ^检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症+ X/ q9 K, ]2 w, m: L5 Y# Q4 G9 Y5 T
/ C' q8 \! R0 i# {' e: t* v3月骨扫描：0 b* k! f8 x: h; N
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
8 x) ` ^$ _% M& c1 ^检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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, l8 ]" I# c* _/ h7 U现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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