平安老师,您好! 麻烦您了!
1 @! A8 L1 W- T( M# Q- }PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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4 e5 L2 |) w9 |) {2012.3 术前CT+ _9 T; z5 @# `1 U3 M
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.9 }/ x) M! k1 K# T# ~$ r8 y
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.; ^. G6 |! j0 H- F7 M2 P
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2012.6.7 CT / `1 ]- m, v, R+ B- b
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
3 M$ L" P5 [ R0 P; S: H& I! ? 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 6 N; ]# m q: ^6 U$ n( O
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2012.10.9 CT ?# }! p' h7 [
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
& S( n1 o. a( d* [; Y 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。, o W' f. F0 g$ M1 s- G' z( d
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2013.2.28 CT
+ l- q6 L% w" F7 e. k3 c8 X. y 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化2 e7 O1 [: i) d U9 E% _5 P! n
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 ) Q: m2 M4 q7 d5 N% f3 @% W
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3月脑 B超
6 u4 y& _1 X4 q* D# L超声所见: $ t7 y0 F6 y9 o& k7 S
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
l. f F4 G4 i9 d' Z# u胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
; i z4 c7 v* H4 U$ F胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
( l& X: r7 y& P6 R1 g/ C \1 D5 f6 w脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
% m' E. a' L6 m3 Q超声提示:脂肪肝 ----一直都有& G: z% j: ^+ t1 J2 ?+ K* E
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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6 e' ^/ C8 }1 a4 N9 u; @7 u$ X3月骨扫描: g5 i1 ^) F7 ~
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
W. @6 V8 C& }9 I8 m7 g检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查: r9 T4 _/ G' Z9 k
7 c6 I, n* V% [% @* k5 W+ s$ m+ q& C( E现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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