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关于脊柱转移的处理建议

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686883 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑
# `# O' |; [* w) N* w  a9 p( ~6 E$ O+ K5 b) @0 m
http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 6 B9 f- [8 Y. ]1 V" U! x) p
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。2 p# J+ d2 U# L: s
不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...
8 i/ z8 k& l% j2 l2 M' o5 @6 _
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
  T3 r2 D+ T0 b# y( f6 V而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =# U1 e+ {, A. @
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16   [/ q& q: G0 v
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
7 T& X# L1 S3 k4 C而且我们问过增强CT ...

2 R8 Y% `" y2 i4 k  @" H% k( {为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
8 G" K5 P$ c  u: p! K  G
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18 ' e6 w8 W" ^* {+ K' c
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
4 P+ v1 R9 F  r) u( U. R( d6 e8 P* t
医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。
' h0 U" W3 S# o0 w5 A放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。
, G9 l9 R$ G5 s- l) o# ]2 w' w
% A- d. ]: E. ?* d( M
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:
& U$ h7 A+ e0 i   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。# a# e( e# ^9 K( K6 O
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
- o2 ^+ l7 ?5 m% m7 P7 V8 l肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:! {9 e6 J5 K+ _3 D# k- t: f# ^
CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌) T8 e, s, ~  A/ w
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
5 g1 ?1 t5 V1 B; G7 S由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
- f: N# |) T# Z   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
% G. q7 h) y9 Z    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
' ^6 S8 A# {- N" {9 {    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
, I9 M& _2 D0 l& z  P    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
" |2 C0 I- ^3 Z5 m* u( T! @0 F+ K    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 6 v! a! L$ U4 _& y: Y4 U
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。, z: Q, g  m) q+ t; H
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
2 D! ]4 Y$ n' mCK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-
  y, E9 ?* e! O* [2 b  k. P  E. J3 ~( e
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。6 L( Y0 J+ z% c. y; Y( W. B' b# o+ @
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
. }0 r* z& q0 v* |0 m& K* t+ r
/ U: }- r# a" e+ K6 e  血清肿瘤标志物指标:
3 Z. z9 E7 _' M+ a/ v; D2012-6-26
5 M) L' T: N0 k# e" y/ U  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)! v+ R! c7 U$ d* M7 Q# T$ R
2012-11-13
! i  {, ]1 m" H1 Q4 l/ C- vAFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  
" `2 e( a# B$ M8 S8 P& s; M* C* k/ nCA72-4  6.08 (0.21-6)% `' V  w* a8 {$ O7 [0 A
2012-12-18
  W; r: F/ A5 |! |# C 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  + g$ U* x4 v' i
2013-01-153 {1 {8 \+ e& C- k& I2 h  `
癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   # }3 k  D% L) N
CYFRA21-1   22.48(0.21-7)2 a( k4 T; f8 P! {( f. i) f

$ V0 g5 {$ y4 K  r5 f% M) t由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。  v# \" s! @$ i* n; @
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!6 w, l' a: J- {' `! i8 w
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53
1 A2 C( v& K& @9 O平安姐您好:  C8 l" b1 \$ Z/ @; P) f( I, Q
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...
- Q* r& e% O+ E6 j' f
确实肺腺癌可能极大。
. g; ^1 p: m2 e. d' P" ]/ x% l1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。
0 b( v' X8 _  L9 l2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23 + S3 l( r. t. p4 ]
确实肺腺癌可能极大。4 E! v4 L& z0 C' c  d# \* H0 \
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...
7 y; D% M' k* E+ c1 R3 n
谢谢平安姐!. J6 C7 G# c, i6 G$ L; J
   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
3 L: _8 _& u- c9 H( d6 ?! }2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-78 X' J4 X& b4 \3 X* M9 K
间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?8 ^% V, O: f- m" I
    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
3 q/ h. k8 c1 F7 M/ Y& R    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。3 W3 {: K" z7 p7 e
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
8 D; M8 y0 r% T. B                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移
, \  B, G7 X" z4 q' q7 d4 U( }                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏" I7 L' B; r: r8 \
                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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