平安姐您好:
( G7 g% N# |6 b$ k' q 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
( I" h/ K" b" h5 S) C! D) L2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
! Z6 r. b+ {" q e4 f% O肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:' L, Q* S7 o. R3 m& ~7 ^
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
' B- K& u0 \# ~: o1 V; Q( J) `腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。' o$ X$ {$ }! v/ e" P
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。# d- f2 N; b J9 j0 m" h
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
. r+ h) J, ?5 P 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
6 b7 F& \+ }3 X3 H* d# Q8 J. Q- q, |1 _% | 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。1 J1 E" [6 F6 K( r
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。1 M1 J$ P- `" B: b+ t7 ?
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
& r5 m+ J6 K6 I CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
4 |; O% u* S* r病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:( C7 y S! h% i" o
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-: M- l" e1 E* Z2 U- J- N
4 ^: u6 S `8 ?6 c, O$ `) Y" E
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
6 T8 J# i2 J' S- h# ^/ b两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.3 Z( k3 s6 q8 m/ l- U- U( b3 W' q4 N4 s! Z
& k: ]( ?. E3 d# z" z
血清肿瘤标志物指标:
1 ], {% M& i9 \4 @7 D2012-6-26
+ S. @3 Y8 i: y8 ?8 F) X, p AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
. I2 ^( f' k7 f% N9 i ^% R7 t2012-11-13
+ B$ w# x" C; S& f7 `- vAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
Q" @' X. J# L6 dCA72-4 6.08 (0.21-6)
2 X! k0 c/ {9 W7 p" h2012-12-18
* q1 l& c$ v$ i 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
# F. r+ U' a3 E) r2 \' a7 O2013-01-150 q$ K: w% Y( t# @$ S6 m. q
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
- g l0 K: |* o* }CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
( H y, k) P# E, |! [! Z7 F. m! V
: I2 U* b1 r/ D6 q由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。; ^$ _2 Y, d% }2 y1 D+ |/ K
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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