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关于脊柱转移的处理建议

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693870 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑 $ S8 X6 N8 k( {! c2 j1 o

' W2 M5 k8 I( }- u* i# xhttp://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 ; ^8 n6 y2 Y- D* g" f' \" _- l1 h
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。2 T/ Y3 ^. J' m: N0 P$ Q' S
不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...

: y: b' F& L% }8 Z问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了+ V6 K4 A8 L2 H" V% E
而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =
3 b: ?( a5 `# R5 P' L9 b: x
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16 3 g9 x2 @# ], _# O7 o" _* K
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
9 u! \' g: _2 `5 Z0 I而且我们问过增强CT ...

8 S  p# F! k: S* @为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
1 o, s( ?- }7 T" f( e8 V2 l
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18 - Q3 {. ^* W* F! H
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?

" w" K+ B* j! k医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。
' `3 B( `" V/ X; q! i放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。( b9 f! ~1 h* `  H; x  w( U4 O% i1 A
+ X% }6 p2 G% q: S3 u. K
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:0 F0 G! c. A( B+ n1 ]8 J
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
8 y2 h5 u- K0 E; K2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。- A; c3 a# Z) e2 y3 |: @, w
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:' \* Z9 i% Q; b* e- _7 R0 [9 I+ V
CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
4 A& M! h6 Y6 X' v- [: T' t腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。7 c' r4 |4 g* [5 e0 y& X
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。6 o/ M- S- D  \
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。- F% E3 e' G/ ?9 ~& g0 x$ i* n1 x5 ?
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
) \# P& x1 d3 E, h  o9 J+ l# L    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。" L+ e2 `6 m8 E, k/ `5 U6 ?$ Y
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
0 v6 L3 Y% `* I3 E# b0 k' l9 {    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
  R) R" i# g' L9 ~2 o1 e+ V1 J CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
$ [, |9 [( q* ~4 j: ~, V' d& \0 X; a病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
/ r. }9 n0 w  B5 \) }; u+ m! oCK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-
: C  t3 s1 @0 D  I% Z4 n8 ~  }$ p# S" ]3 s% c
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。( r9 p* A' ?, w6 `2 k0 c0 `: ^
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
1 o6 c" P2 q$ A& n6 k, X5 B! ]4 U; A' H
  血清肿瘤标志物指标:' b- U6 C5 w& p$ L
2012-6-26
5 W0 V5 Q* g3 g* i: v% e; ~  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
6 N$ u3 R* X; J: w  H! d% O2012-11-13
8 q( z& R# }7 |/ y7 s/ ~3 WAFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  8 j( @. m0 {) T+ \" S' a! {5 h$ ?- F
CA72-4  6.08 (0.21-6)
+ \* _& \1 W9 N( X2012-12-18
* R9 a! {" ^1 s8 n5 m: G6 C 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  7 M7 n- _4 [* s- c
2013-01-15
. k/ U# ?' Q% I  O# E1 Z 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   7 C" q  n$ @* i  l& e
CYFRA21-1   22.48(0.21-7)* G: R  V) U, f: `& O# B9 @

9 Y2 s# `9 V! d8 a3 [2 t" J5 w由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
, y5 Q* |, a+ C" k# T希望平安姐给看看,给点建议谢谢!, K9 E' s2 W; V8 f9 [
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53 1 J1 |" p2 ~, p; V! x- |
平安姐您好:: Q; r0 I7 e7 [) v" D, Y" k2 D5 I
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

& P  T; e3 ^: `. f5 N) `确实肺腺癌可能极大。
- P" [" l' {$ a9 y& L1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。2 R, x& k, s4 Z) F3 u
2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23 / x' L9 t& `) j  R. C& K( t  G
确实肺腺癌可能极大。- [( N6 j+ X+ k( j) a" w+ ~
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...

8 U9 r3 {1 s# F  o2 D7 L谢谢平安姐!
9 z2 B7 ^& }1 ~- M   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。, q: V- ^7 K8 q' C
2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7
' O# S6 m4 c  ?& h( U% M) q% A1 Y; G; G间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?
  x, K8 n: Y7 r9 b  T    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?& l0 H, f, }% g
    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。
, }. o6 y. q9 Z0 q! w          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变" \" L/ K9 S0 `+ V' L/ B8 F
                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移1 Y& O% Y5 h8 m7 ?8 m" E  E5 g% u* M
                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏7 T) J" d4 c$ ^7 Y" x& t" I, S
                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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