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关于脊柱转移的处理建议

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686842 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑
1 `- O4 w, n# v* y7 y" X% z  l
( j  ~4 V! O; l6 N3 yhttp://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 ! B9 r5 o$ I& T) y* y9 r0 B
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。
. N* n0 D0 X2 p5 s) h' M! j不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...
$ v& @; E0 ^1 ^3 l1 ^& B7 Z$ K
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
# _* Q3 y9 Q# {. j" [( W/ o而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =7 z- L4 _- Z8 f0 I3 e
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16
3 \6 y5 b/ d$ ?# d; U1 ]问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了. _+ n$ E$ c8 N4 c9 C
而且我们问过增强CT ...

: @4 c4 ^8 S* Z1 ?+ Q1 u3 v. L为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?5 U# `& @1 w: I5 s
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18 ) o  |1 e% M" n1 G8 ~- i* }. G2 t
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
# `1 N. O+ g9 a3 P3 b: T8 |( j% L% [
医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。3 r# E' S/ @* Q9 N; Z0 G0 Y
放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。8 R( l# o5 K3 m; J5 ^" A8 c4 m
# q% ]; a/ A9 h* N2 F) s9 j
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:
( G7 g% N# |6 b$ k' q   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
( I" h/ K" b" h5 S) C! D) L2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
! Z6 r. b+ {" q  e4 f% O肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:' L, Q* S7 o. R3 m& ~7 ^
CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
' B- K& u0 \# ~: o1 V; Q( J) `腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。' o$ X$ {$ }! v/ e" P
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。# d- f2 N; b  J9 j0 m" h
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
. r+ h) J, ?5 P    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
6 b7 F& \+ }3 X3 H* d# Q8 J. Q- q, |1 _% |    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。1 J1 E" [6 F6 K( r
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。1 M1 J$ P- `" B: b+ t7 ?
    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
& r5 m+ J6 K6 I CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
4 |; O% u* S* r病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:( C7 y  S! h% i" o
CK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-: M- l" e1 E* Z2 U- J- N
4 ^: u6 S  `8 ?6 c, O$ `) Y" E
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
6 T8 J# i2 J' S- h# ^/ b两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.3 Z( k3 s6 q8 m/ l- U- U( b3 W' q4 N4 s! Z
& k: ]( ?. E3 d# z" z
  血清肿瘤标志物指标:
1 ], {% M& i9 \4 @7 D2012-6-26
+ S. @3 Y8 i: y8 ?8 F) X, p  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
. I2 ^( f' k7 f% N9 i  ^% R7 t2012-11-13
+ B$ w# x" C; S& f7 `- vAFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  
  Q" @' X. J# L6 dCA72-4  6.08 (0.21-6)
2 X! k0 c/ {9 W7 p" h2012-12-18
* q1 l& c$ v$ i 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  
# F. r+ U' a3 E) r2 \' a7 O2013-01-150 q$ K: w% Y( t# @$ S6 m. q
癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   
- g  l0 K: |* o* }CYFRA21-1   22.48(0.21-7)
( H  y, k) P# E, |! [! Z7 F. m! V
: I2 U* b1 r/ D6 q由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。; ^$ _2 Y, d% }2 y1 D+ |/ K
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
5 `0 O% e9 E8 |3 ~2 o2 N
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53 9 Q) |0 d' m# n  V
平安姐您好:( d+ ^4 H# D: ?1 n0 I* _
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...
/ @, W/ n; a5 ^9 H
确实肺腺癌可能极大。2 a4 v3 T  S( n1 V0 Y& L; A
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。
! ?! a8 P# r( q% i4 W) k9 \# H) ^2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23 9 I  Y6 M! ]2 Y* M" o( r
确实肺腺癌可能极大。
, T' r3 ]" }6 ]% v$ D# I1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...
$ ~( Z: E3 G+ i
谢谢平安姐!
7 l: k( k3 `$ g$ Q8 x, q9 w   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
8 E, p" [: K8 U! M9 |2 S3 A( ^2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7' R( t  T6 s& V: F1 M
间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?
! @6 ~  Z5 M% w6 @    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
, H3 ^! E# c1 D; j3 _    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。
2 \3 x! Z+ g. W3 N: C          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
& ]3 U1 s4 a7 f8 O9 W- y( U                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移
0 p1 E8 X/ R, {6 J5 |5 }/ Z                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏0 U; d3 ]" L2 A; L2 Y5 M5 ^$ Y0 K
                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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