平安姐您好:
& U$ h7 A+ e0 i 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。# a# e( e# ^9 K( K6 O
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
- o2 ^+ l7 ?5 m% m7 P7 V8 l肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:! {9 e6 J5 K+ _3 D# k- t: f# ^
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌) T8 e, s, ~ A/ w
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
5 g1 ?1 t5 V1 B; G7 S由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
- f: N# |) T# Z 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
% G. q7 h) y9 Z 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
' ^6 S8 A# {- N" {9 { 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
, I9 M& _2 D0 l& z P 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
" |2 C0 I- ^3 Z5 m* u( T! @0 F+ K 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 6 v! a! L$ U4 _& y: Y4 U
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。, z: Q, g m) q+ t; H
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
2 D! ]4 Y$ n' mCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
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主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。6 L( Y0 J+ z% c. y; Y( W. B' b# o+ @
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
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/ U: }- r# a" e+ K6 e 血清肿瘤标志物指标:
3 Z. z9 E7 _' M+ a/ v; D2012-6-26
5 M) L' T: N0 k# e" y/ U AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)! v+ R! c7 U$ d* M7 Q# T$ R
2012-11-13
! i {, ]1 m" H1 Q4 l/ C- vAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
" `2 e( a# B$ M8 S8 P& s; M* C* k/ nCA72-4 6.08 (0.21-6)% `' V w* a8 {$ O7 [0 A
2012-12-18
W; r: F/ A5 |! |# C 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) + g$ U* x4 v' i
2013-01-153 {1 {8 \+ e& C- k& I2 h `
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) # }3 k D% L) N
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)2 a( k4 T; f8 P! {( f. i) f
$ V0 g5 {$ y4 K r5 f% M) t由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。 v# \" s! @$ i* n; @
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!6 w, l' a: J- {' `! i8 w
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