父,肺腺鳞癌4期脑转2年,易,特,克,多吉美无效,184有效,现肺纤维化

今天是吃克的第十五天，化验一下血。出来坏消息：CEA升至90多。这是怎么回事？他说最近几天症状减轻了！愁死了！下步怎么办？

我估计很有可能是脑部肿瘤复发。本周回去抓紧做加强CT。那真是一个很可怕的结果：胸部肿瘤没有找到有效方法，脑部再出现问题，哎！

脑部复发治疗很困难，据大夫说放疗不行，只能化疗或者靶向药。克药不入脑，化疗对肺部没有用，又该怎么办？真的无法放疗吗？

加强CT结果出来了：脑部没有发现异常，原发灶和纵膈淋巴结没有发现增大，但是肺门淋巴结增加明显，大约增加50%。

这次回去做加强CT，发现肿瘤大小的数值还真有点技巧。只有同一台仪器，同一位医生，同一种测量方法和测量位置才有可比性。否则相差很大，有时甚至会出现错误结论。这一点希望大家一定要注意！比如我们做了多西两个周期，用同一台仪器，同一位医生，同一种测量方法和测量位置测量肺门病灶是缩小的，从2.1cm将为1.9cm ，虽然缩小不多。用不同医院的报告对比是略微增加。用前一种方法显示原发灶没有变化，用不同医院的报告对比是增加明显。

老冯 发表于 2014-6-21 22:25
这次回去做加强CT，发现肿瘤大小的数值还真有点技巧。只有同一台仪器，同一位医生，同一种测量方法和测量位 ...

关于影像测量中的大小值的问题，我们也曾请教过北京大学肿瘤医院杨姓主任医师。他说 不同影像结果差个几毫米不说明问题，因为边界亮度的鉴定不是绝对的，是主观的。但如果差个一厘米，就说明问题了。

我们还请教过301医院的孙姓主任医师，他说PETCT和增强CT的影像大小差几个毫米说明不了什么问题，因为照影像的时候，一个要求憋气（？），另一个不要求。忘了哪个要求，哪个不要求了。

荷花池荒岛 发表于 2014-6-21 22:46
关于影像测量中的大小值的问题，我们也曾请教过北京大学肿瘤医院杨姓主任医师。他说 不同影像结果差个 ...

这一次我和医院的影像科主任一起在他的电脑上测量的。若不是亲自测量还真没有如此体会。即使是同一台仪器，同一个人，同样的片子，测量位置不同，结果也相差很大。因为肿瘤是不规则的。

测量位置不同，是主观的，那个杨姓主任医师说的就是这个意思。

荷花池荒岛 发表于 2014-6-21 22:46
关于影像测量中的大小值的问题，我们也曾请教过北京大学肿瘤医院杨姓主任医师。他说 不同影像结果差个 ...

比如多西化疗前，在一个医院测量左肺胸膜病灶0.9*1.3cm，化疗后，在另一医院测量左肺胸膜病灶1.0*1.8cm，增加了不少。但在同一医院测量结果是根本没有增加。

老冯 发表于 2014-6-21 23:07
比如多西化疗前，在一个医院测量左肺胸膜病灶0.9*1.3cm，化疗后，在另一医院测量左肺胸膜病灶1.0*1.8cm， ...

治这个病真难，不是一般的难。