父,肺腺鳞癌4期脑转2年,易,特,克,多吉美无效,184有效,现肺纤维化

好消息！间歇性使用替尼类药物可能避免耐药。转自http://blog.sina.com.cn/s/blog_af34cba10101j2cz.html
Nature. 2013, 494(7436), 251-255。
如果肺癌也能这样就好了！接下来的问题是吃到啥事停药呢？请各位大侠发表一下自己的看法吧！这个与憨豆先生的一个成功的例子完全一样:（之五）源自老院长的智慧,http://www.yuaigongwu.com/thread-8694-1-1.html。功课没做到位！

原文件怎么上传不了呢？

昨天（6月30）到省肿瘤医院咨询本省肺癌内科方面水平顶尖的专家，他得出两点惊人结论：
1 肿瘤以腺癌为主，因为鳞癌CEA不可能这么高；
2 不排除肺门处是原发灶。
腺癌，易、特还不管用，这个病还真能折腾！

今天查了一些鳞癌的病例，还真没有发现鳞癌CEA很高的。难怪之前化疗和靶向药都不管用！现在需要调整一下思路。化疗的话，应当首选培美曲塞，如果有效，则专家结论正确。靶向药，我再做做功课吧！没有基因检测和免疫组化，治疗起来还真麻烦！免疫组化应当做哪些项目比较有意义？样品是13年12月的。后来又经过多西，健择等化疗和易瑞沙，特罗凯和克唑替尼等靶向药，出的结果还有意义吗？请各位大侠指教！

看了你的帖子，发现我家的cea也是很高的，病理是鳞癌，晚期骨转移，确诊时CEA 800多，CA125 600多。吉西+顺铂化疗四次后 CEA 344，CA125 102 肺部肿瘤缩小很少。难道说我家也是鳞腺癌？

那位专家说单鳞癌的话，CEA不可能这么高。穿刺穿出来的未必有代表性，穿出鳞癌说明肯定有鳞癌，但是不一定没有其他品种。像期待春天先生，穿刺是鳞癌，手术后取出肿瘤后分析，有鳞癌，只占10%，但大部分是大细胞癌，占90%。我父亲穿刺确定是鳞癌时，主治大夫说，结合临床应当是腺鳞癌。后来奇迹网的夜色书香说鳞癌不会小病灶，大转移。我父亲就是小病灶，大转移。再后来由于易瑞沙和特罗凯都无效，我就没有再考虑腺鳞癌的事。
因此，对于穿刺出来结果，要有所保留，因为穿出来的样品未必能代表整个肿瘤的实际情况。这个病的治疗真不容易，很多环节都有可能误导我们的判断。

楼主父亲取病理多次了。换作是我的话，没有把握，就不再取病理了。更何况楼主父亲已经试过了特和克。

虽然如此，免疫组化可做：egfr， her-2， cMet，vegf， pi3k，alk。alk有人说行，有人说不行。我家是在中国医科医学院肿瘤医院做的ALK-Neg。

相比鳞癌，一般腺癌对化疗的灵敏度更低。

楼主父亲试试2992吧。2992有多个靶点。而且对鳞癌也有效，老马家就用2992治疗鳞癌。这样2992可同时用来治疗腺癌和鳞癌，对楼主父亲目前情况而言，还是相对比较好的选择。

荷花池荒岛 发表于 2014-7-3 06:40
楼主父亲取病理多次了。换作是我的话，没有把握，就不再取病理了。更何况楼主父亲已经试过了特和克。

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这么早！谢谢建议！阿梁也建议用2992。下一步首先做个免疫组化，再多准备一些靶向药！化疗药就是培美曲塞。我记得老马曾说过，即使对鳞癌，他的方案是：先健择，再多西，再培美曲塞。

紧急求助！我现在想做个免疫组化，易和特已经盲试过了，没有用，大夫说没有必要做vegf,vegfr1等，他说这些和EGFR是一样的，是这样的吗？我觉得vegf,vegfr1等是确定阿西替尼是否有用的项目，EGFR是确定易和特是否有用的项目，不知是否正确？免疫组化还需要做哪些项目？样品不够的话，最主要的几项是什么？
vegf是内皮生长因子及其受体，egfr是表皮生长因子及其受体，不一样，还是要做一下。

依据楼主家的治疗情况，我觉得免疫组化检测项目按重要性从大到小排列顺序依次为:

       VEGF，HER-2，EGFR，CMET，ALK，PI3K。