父,肺腺鳞癌4期脑转2年,易,特,克,多吉美无效,184有效,现肺纤维化

老冯 发表于 2014-11-25 10:37
看了一下你的帖子，有几个观点供参考
1 虽然指标都在范围内，但也要看起变化趋势，你家老人是鳞癌，鳞 ...

我们现在没办法做免疫组化。我们是山西的，现在在当地。之前病理是在北京做的。。所以没办法做。
我只能盲试了。
鳞癌指标在上升，我觉得更像混合型了。因为两次化疗病灶没有变化，证明是有效控制了的。但是骨头上病理是鳞癌，鳞癌指标上升，证明骨头并没有很好控制的。。。那如果混合型，我连120是不是对肺部效果就不好了？？

如果是这样我更应该试184了。。

我们之前的检查一直显示NSE是小细胞肺癌的指标、。。。但也有人说是鳞癌的。。。这个真不知道怎么判断。。这是我百度的：1.小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌(NSCLC)，可用于鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗，化疗后的治疗效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高。用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发，比临床确定复发要早4～12周。

但是小细胞和鳞癌混几率很小吧。。。也许NSE是我家的一个敏感值。

请教：
1   我看你的贴子你家120联用184就没提了。。。效果怎么样呢?
2   120相对于特是不是更好的选择。
3   我家现在的情况是120连184好些，还是化疗加单药184？？


谢谢 祝好

今天发现没记全。
11月20，开始184联120，剂量184,50mg，120,60mg。
本想对肺门处病灶进行打压，但是现在从症状看没有效果，因为喝水呛咳问题仍然没有减轻。
目前联120后的负作用主要有两个：一是烧胃，再是影响情绪。
下周再做个cea，根据结果对这种方案进行评价，再确定下步方案。

pipiaibaba 发表于 2014-11-25 11:30
我们现在没办法做免疫组化。我们是山西的，现在在当地。之前病理是在北京做的。。所以没办法做。
我只能 ...

re：
1 从症状上看，效果一般，cea要等到下周才会去做，才会有结果。
2 egfr野生，用特效果好的可能性很小，120针对的鳞癌，吸烟，男性，我觉得120有效的可能性要大一些。
3 化疗还没有评价结果，怎么与其他方案进行比较？120联184，惠山一刀家以前曾经用过，效果不错，你可以看看他的帖子。

老冯 发表于 2014-11-25 13:55
re：
1 从症状上看，效果一般，cea要等到下周才会去做，才会有结果。
2 egfr野生，用特效果好的可能性 ...

谢谢老冯。我家化疗评估是与化疗前相比没什么变化，判定化疗有效。但是有病友说我家病理报告化疗一般，如今没变化只能算维持，说维持一般不会很久。
我们现在第三次化疗已经隔了一个月了。我爸爸身体变差了。我怕他承受不了第三次化疗。
而且放疗可以说效果不好。疼痛越来越厉害，我必须要准备下一步的对策了。能走的，只有184了。

老冯 发表于 2014-11-25 13:55
re：
1 从症状上看，效果一般，cea要等到下周才会去做，才会有结果。
2 egfr野生，用特效果好的可能性 ...

老冯  你可以给我一个他家帖子的链接吗？
我搜不到他。。。

我刚刚看了惠山一刀的帖子，他们家120主要是控制脑转移，但是发现他们家184对肺效果很好。我想了想不如先备上120 。然后现在给我爸爸单药上184吧。
老冯你认为怎么样？
谢谢，祝好

今天看了一遍“Bkm120试药讨论”，看完后的印象和结论：
1 bkm120对的靶点是pi3k，从更大范围讲它的适应症是吸烟，鳞癌，男性；
2 总的印象120的效果一般，不如184，可能是适用范围比较窄，但是很多鳞癌的也没有效果，很奇怪；
3 负作用乏力，烧胃，没有胃口。

老冯 发表于 2014-11-25 13:37
今天发现没记全。
11月20，开始184联120，剂量184,50mg，120,60mg。
本想对肺门处病灶进行打压，但是现在 ...

如何影响情绪？　　我也备有一些120, 确实考虑过１８４+120 看来对消化系统有影响。

而且中医理论是　胃和情绪关联很大，所以情绪不好，推测多少会影响一些胃动力。　　


另外不知道老冯有没有用过　类似　易（特）联１８４，　或者谈谈看法？　

看了一遍老马的帖子“T790M突变和cMet扩增”，很有收获，有以下观点：
1 如果egfr突变，而易和特无效，属于原发性耐药，极大可能是由cmet扩增引起的。因为虽然t790m突变和cmet扩增都能耐药，但是“研究显示约3.6%未经治疗的NSCLC患者肿瘤组织标本中T790M突变阳性”，“2007年Engelman”研究结果原发cmet扩增比例很高。
因此这种情况下，应当首选对付cmet扩增的药，如克唑替尼，xl184，inc280等药。
2如果egfr突变，而易和特有效后耐药，较大可能是由t790m突变引起的。因为“对吉非替尼或厄洛替尼耐药的NSCLC患者其阳性表达率为43%－50%”，“ 20%NSCLC TKI耐药与c-MET基因扩增有关”。
这种情况下，应当首选对付t790m突变的药，如2992,9291,804等药，无效或弱效再试对付cmet扩增的药。
3 如果易和特有效后耐药，对付t790m突变的药有效，我仍然觉得在适当的时候可以试一下对付cmet扩增的药。因为c-MET基因扩增“发生与T790M的存在无相关性”。至于什么时候，可能每个人的情况不一样，我觉得，病人身体情况尚可，治疗在稳定阶段，对付790的药效降低下可以。

刚才与家里通了电话，目前184+120的主要负作用是对胃的伤害，胃觉得发烧，饭量也不如以前了，晚上不敢多吃，否则会难受。现在需要仔细研究护胃的事情。护胃为要，这方面以前没有足够的重视。
现在担心副作用的累积，服用184以来，从一楼爬到三楼就气喘。长期服用不是个办法，问题是又有别的什么更好的办法吗？280替一下184？
看了“INC280交流贴 ”，对280有点失望，试药的人很少，有效的案例更少。