妻低分化肺腺四期27月、特罗凯联XL184。

zhkphoto 发表于 2016-3-8 15:18
一直关注中，大家加油。

谢谢关注，一起努力！！！

2016.2.26：检查结果：
       第一轮换药完成后，时隔三个月后第二次启用印易（250mg/d）2015.12.25---2016.1.26。CEA 6.45（0—3.4）.比上月CEA4.92上升了31%.面对这种情况，2016.1.27日开始用特罗凯（2016.1.27---2016.2.26）检查结果如下：
一、肿瘤标志物微降：
CEA 5.65（0—3.4）.比上月CEA6.45微降了12.4%。看来特罗凯虽然药力大于易瑞沙的3倍，其作用也不大了。CA125 10.68(0—35),CA199  9.1(0—39),CYFRA21-1  1.91(0.1—4.4).
二、加强CT结果：进展。
右肺中叶支气管闭塞，右肺中叶外侧段呈软组织密度影，右肺斜裂胸膜下见小结节状致密影，最大直径约0.65cm(比三个月前增大5MM)，纵隔可见小淋巴结影20MM(比2015.3月确诊时的11MM增大一倍).余变化不大.
检查前满怀信心有很好的成绩，期望着能把升上去的CEA降下来，这个结果出来后，又给了我当头一棒！！！为啥是这样的结果？？？出现了C-MET扩增？T790M突变? 各位指教！！！
二、血常规：
血小板计数 313（100--300）
血小板分布宽度 9.000（10—15）
淋巴细胞比值 0.198 （0.2—0.5）
中性粒细胞比值 0.725（0.37—0.72）
其他项均在正常值范围内。
三、肝功能、肾功能各项均正常。
四、血脂：
载脂蛋白A 1.74(1—1.6),其他项：*TG,  *CHOL  *HDLc  *LDLc  APO-B均在正常值范围。
五、凝血：
纤维蛋白原 4.04（2—4），其他项均在正常值范围内。
六、副作用很小，人很舒服，精神好，与常人无异。
五、下步治疗：
1、第十二次注射唑唻磷酸。
2.改服：特罗凯（150mg/d ）联WZ4002（YL150mg/d*2）。试试T790M
早上8：:00空腹服WZ4002（75mg*2）
中午12时空腹服特罗凯一片
晚上9:00空腹服WZ4002（75 mg*2）
3、由于血小板偏高，开始服拜阿司匹林100mg/d

2016年3月25日检查情况与后续治疗方案
一、血常规:除下列三项外，其余项均在正常值范围内。
红细胞平均体积  95.100（80—94）
淋巴细胞比值    0.180（0.2---0.5）
血小板分布宽度  9.800（10—15）
二、肝功、肾功:各项均在正常值范围内
三、心酶五项：:除下列二项外，其余项均在正常值范围内
           磷酸肌酸激酶（CK） 193.92 (25—192)
           肌酸激酶心型（CK—MB） 24.79(0.001—24)
四、D—二聚体、超敏 C反应蛋白：均在正常值范围。
五、肿瘤标志物：
              CEA   4.42  (0.—3.4)较上月（2016.2.26检测的CEA 5.65）下降21.77%
              CA125  8.9  (0—35)
              CA199  8.34 (0----39)
              Cyfra21—1  2.04(0.1—4.4)
六、明显的副作用：
口腔炎，牙龈出血，嘴唇开裂；胃疼，症状：胀、反酸、疼。吃点东西后会缓解，吃馒头能很快缓解。服达喜能缓解。应该是典型的胃炎或十二指肠炎症状。

七、后续治疗方案
从上面肿瘤标志物检查接果看：印特（一片150mg/d）联桔黄色WZ4002（150mg*2/d）有效。下月继续用此方案，并注意4002的心脏毒性！！！服辅酶Q10:  4颗/天 和其他护心保健品。

2016年4月26日检查情况与后续治疗方案
一、血常规:除下列三项外，其余项均在正常值范围内。
红细胞平均体积  96.7（80—94）
淋巴细胞比值    0.197（0.2---0.5）
血小板分布宽度  9.7（10—15）
上三项继续在升高或降低，医生说不要紧，不管它。我心里很不踏实！！！
中性粒细胞绝对值 7.1 （1.5—7）
二、肝功、肾功:各项均在正常值范围内
三、心酶五项：
乳酸脱氢酶 244.00 (114—240)
磷酸肌酸激酶（CK） 183.0 (25—192)(已降到正常值范围内)
肌酸激酶心型（CK—MB） 15.9(0.001—24) (已降到正常值范围内)
a-羟丁酸脱氢酶 188.7（72-182）
四、D—二聚体、超敏 C反应蛋白：均在正常值范围。
五、肿瘤标志物：
              CEA   6.02 (0.—3.4)较上月（2016.3.25检测的CEA 4.42）上升36.2%
              CA125  8.75 (0—35)
              CA199  8.32 (0----39)
              Cyfra21-1  2.04(0.1—4.4) （2016.3.25检测值2.04上升22.5%）

六、明显的副作用：
      口腔炎，牙龈出血，嘴唇开裂；胃疼，症状：胀、反酸、疼。吃点东西后会缓解，吃馒头能很快缓解。服达喜能缓解。应该是典型的胃炎或十二指肠炎症状。

七、后续治疗方案
      2016.3.24—2016.4.25期间，因胃疼，停药三天，且将以前的空腹服WZ4002改为餐前餐后服用,同时服用“达喜”。从上面肿瘤标志物CEA较上月升36.2%，这一检查接果看：印特（一片150mg/d）联桔黄色WZ4002（150mg*2/d）方案已无效！其原因不知是：因停药三天和空腹服WZ4002改为餐前餐后服用, 以及同时服用“达喜”（该药会在胃和肠道内壁产生一层保护膜）引起对该方案的靶向药吸收不好所至，还是真正的印特（一片150mg/d）联桔黄色WZ4002（150mg*2/d）已耐药？？？没办法确定！唉。。。。。希望各位老师帮我找找原因。
      由于我妻已骨转，按草船版主的说法：如果有骨转一般会有CMET扩增阳性。以前一直没用过，下个月改试:正易（一片250mg/d）联INC280(250mg*2/d)方案。
      每次改方案都是在拿亲人的命在做赌注，拿方案的我都像是被放在油锅里炸一样，我真的在祈求老天把她的病放在我自己身上吧，让她没病！！！
      在用药期间注意INC280对肝功能影响（谷草转氨酶和胆红素升高），服用护肝药和保健品，同时继续服辅酶Q10:  4颗/天护心。

2016年4月25至5月27日服易联 INC280检查情况与后续治疗方案
一、血常规:除下列三项外，其余项均在正常值范围内。
红细胞平均体积  97.00（80—94）
中性粒细胞绝对值    7.170（1.5---7）
血小板分布宽度  8.300（10—15）
上三项继续在升高或降低，医生说不要紧，不管它。我心里很不踏实！！！
二、肝功，肾功：
前白蛋白 163.81（180---390）其他各项均在正常值范围内
肾功: 各项均在正常值范围内
三、心酶五项：
乳酸脱氢酶 243.07 (114—240)
磷酸肌酸激酶（CK） 237.93 (25—192)
肌酸激酶心型（CK—MB） 19.41(0.001—24) (已降到正常值范围内)
a-        羟丁酸脱氢酶 193.03（72-182）
四、D—二聚体（II）0.75（0—0.55）第一次超标！！！
超敏 C反应蛋白：没检测
五、血脂组合：
甘油三脂       0.65 （0.23—1.71）
胆固醇          2.89  （3.6—6）
高密度胆固醇    1.36  （0.7—2）
低密度胆固醇    1.45   （1.76—3.49）
载脂蛋白A      1.31  （1—1.6）
载脂蛋白B   0.42  （0.6—1）
六、血糖测定：葡萄糖  5.09  （3.9—6.1）
七、肿瘤标志物：
              CEA   7.55 (0.—3.4)较上月（2016.4.25检测的CEA 6.02）继续上升25.4%
              CA125  10.18 (0—35) 较上月（2016.4.25检测的CA125 8.75）上升16.3%

              CA199  10.43 (0----39) 较上月（2016.4.25检测的CA199  8.8.32）上升25.4%

              Cyfra21-1  3.06(0.1—4.4) （较2016.4.25检测值2.04上升50%）

八、CT平扫：右肺中叶支气管闭塞，右肺中叶体积缩小致密，右肺斜裂胸膜下见小结节状致密影，肺门、纵膈未见肿大淋巴结影，右肺上叶前段、右肺下叶外侧基底段、左肺上叶下舌段可见条索状致密影，余肺内未见其他异常密度影，余气管、支气管通畅双侧胸膜无增厚，胸膜腔未见积液。胆囊内可见小点状高密度影。未见明显骨质破坏。与2016.2.26CT片对比右肺斜裂胸膜下见小结节状致密影稍缩小，纵膈为见肿大淋巴结影，余变化不大。
九、明显的副作用：这个月基本没啥副作用，肿瘤标志物全面上涨，只能是图个舒服。
   
十、后续治疗方案:
    1.   2016.5.2—2016.6.27期间治疗方案：再次启用阿法替尼（台版）60mg/d(一片加半片)。祈祷老天保佑！！！
    2.   第十三次注射唑唻磷酸。

2016年5月27日至6月27日服阿法替尼的检查情况与后续治疗方案
一、血常规:除下列五项外，其余项均在正常值范围内。
红细胞平均体积  94.80（80—94）
平均红细胞蛋白浓度 316.000（320—360）
血小板分布宽度  8.300（10—15）
大型血小板比例 0.123（0.13--.42）
嗜酸性粒细胞绝对值0.480（0—0.4）
二、肝功，肾功：
前白蛋白 178.42（180---390）
乳酸脱氢酶 253.00 (114—240) 继续升高！
其他各项均在正常值范围内
肾功: 各项均在正常值范围内
三、心酶五项：
乳酸脱氢酶 265.00 (114—240) （奇怪：在肝功中的数据是乳酸脱氢酶 253.00 |）同一时间抽的血，在这里更高！！！

磷酸肌酸激酶（CK） 183.75 (25—192)
肌酸激酶心型（CK—MB） 21.17(0.001—24) (已降到正常值范围内)
a-        羟丁酸脱氢酶 211.86（72-182）继续升高！
四、D—二聚体（II）0.55（0—0.55）较上月下降。
五、超敏 C反应蛋白：2.63 （0—8）
五、血脂组合：
*TG甘油三脂       1.12 （0.23—1.71）
*GHOL胆固醇          3.33 （3.6—6）
*HDLc高密度胆固醇    1.50（0.7—2）
*LDLc低密度胆固醇    1.76  （1.76—3.49）
*APO-AI载脂蛋白A      1.31  （1—1.6）
*APOB载脂蛋白B   0.54  （0.6—1）
六、血糖测定：*GUL葡萄糖  5.16 （3.9—6.1）
七、电解质全组均正常
八、尿常规均正常。
九、甲功III组：T3、 T4、TSH、TG、A-TPO均正常
十、肿瘤标志物：
      CEA   4.92(0.—3.4)较上月（2016.5.27检测的CEA 7.55）下降34.8%
       CA125  8.93 (0—35) 较上月（2016.5.27检测的CA125 10.18）下降12.28%

        CA199  8.92 (0----39) 较上月（2016.4.25检测的CA199  10.43下降14.47%

        Cyfra21-1  2.07(0.1—4.4) （较2016.4.25检测值3.06下降32.35%）
十一、肝、胆、脾、胰、肾彩超，均正常。
    这个月肿瘤标志物全降，再次启用阿法替尼有效抑制肿瘤标志物的上升！！！每时每刻悬着的心稍许踏实点了。
十二、明显的副作用：
1、腹泻：最多时一天十次稀便或水样便，用思密达一天两次，易蒙停一天三次，能止住泄，但停药又拉。后来在本坛中看到一坛友家吃铁棍山药能解决腹泄问题，立马效仿，果然见效。后几天基本没有腹泻啦。
2、皮疹：在服阿法替尼第十五天时，由于太阳大、温度太高（最高达摄氏35度），妻外出出汗太多，腰部  腹部，臀部全长满了密密麻麻的红疹子。用了WB软膏、开瑞坦、莫匹罗星软膏、金银花熬水洗等方法效果都不好。现在都还没癒！
3、甲沟炎：手拇指甲沟里长出肉芽，其他地方开裂，脚指开裂。用了莫匹罗星软膏，效果也不太好。
九、后续治疗方案：从第一次用V靶点药阿西替尼到现在已六个月，自认为应该再次扫荡一下V靶点了，所以趁CEA在低位的时机，第二次启用V靶点的阿西替尼（YL5mg*2/d）试试。恳请各位老师指导！跪谢！！！
    心情：妻患病十六个月了，这十六个月来，每次换药我感觉都是在拿她的命在赌博，甚至是在做生死抉择！！！这种比死还难受的感觉恐怕只有在本坛中战友们能体会得到。可恶的癌！！！
  

2016年6月29日至7月29日服阿西替尼的检查情况与后续治疗方案
一、血常规:除下列一项外，其余项均在正常值范围内。
血小板分布宽度  9.100（10—15）
二、肝功，肾功：
乳酸脱氢酶 264.81(114—240) 继续升高！
其他各项均在正常值范围内
肾功: 除下列一项外，其他各项均在正常值范围内
尿素氮  2.68 （3.2--7.5）偏低
三、心酶五项：
乳酸脱氢酶 264.81(114—240)  
a-        羟丁酸脱氢酶 216.96（72-182）继续升高！
四、D—二聚体（II）0.38（0—0.55）较上月下降。
五、超敏 C反应蛋白：7.82 （0—8）
五、血脂组合：
*TG甘油三脂       1.71（0.23—1.71）
*GHOL胆固醇          5.65 （3.6—6）
*HDLc高密度胆固醇    1.61（0.7—2）
*LDLc低密度胆固醇    3.66（1.76—3.49）
*APO-AI载脂蛋白A      1.51  （1—1.6）
*APOB载脂蛋白B   0.98 （0.6—1）
六、血沉：红细胞沉降率（ESR） 15 （0—30）
七、甲功III组：、
TSH 促甲状腺激素 10.550 （0.27---4.2）
T3、 T4、TG、A-TPO均正常
八、肿瘤标志物：
      CEA  7.13  (0.—3.4)较上月（2016.5.27检测的CEA 4.92）44.9%
阿西无效！！！
       CA125  8.60 (0—35)
        CA199  10.61(0----39)
        Cyfra21-1  2.60(0.1—4.4)   
这个月肿瘤标志物全升，再次启用阿西替尼无效！！！原因何在？？在阿西之前没用凡德或E+V点的药开路，导致E点全松开后肿瘤报复性反弹？？？还是阿西已无效？？？
八、明显的副作用：正作用每有，副作用一大堆！
1、手脚综合症严重：手脚起硬皮、很痛，碰到更疼。手指第一、第二关节处、脚后跟着地处、脚前掌、出现硬皮，疼，碰到更疼。拿筷子都疼，走路更是疼！
2、血压升高：我妻本来血压低，平常时 ：高压在95—100，低压在55—60.服药三天后血压升高，但高压在140、低压在90以下，就没管它。
3、头晕、睡眠不好，有时还头疼。
4、牙龈、扁桃体发炎到化脓。
九、后续治疗方案：从确诊到现在，已用过：易（有效不到5个月）、2922（有效2个月）、凡德（维持）、阿西（维持）、易（1个月无效）、特（1个月微效）、特联4002（第一个月有效、第二个月无效）、易联280（1个月无效）、再次起用2992（一个月有效）、第二次启用阿西（1个月无效）。没办法只好试试9291（YL96MG/天）。祈求苍天保佑！恳请各位老师指导！跪谢！！！
      

9291效果怎么样了

4002 2992 始终有效。说明应继续围绕790做文章

AZD9291