真心求助！9291五个月就耐药了

frankliu 发表于 2017-10-29 10:51
谢谢，但是在易耐药后，9291的使用使肿瘤缩小很多，不知道如果不存在t790m突变，会出现这种情况么？是不 ...

也会，TKI耐药无T790M的病例中，ORR客观缓解率有21%（病灶缩小30%以上，维持4周以上）

hoshiino 发表于 2017-10-29 11:21
也会，TKI耐药无T790M的病例中，ORR客观缓解率有21%（病灶缩小30%以上，维持4周以上）

那是不是倾向于有其他的基因突变？比如cmet扩增？那可不可以先先试试加量，如果无效再换药？妈妈实在不想在折腾重新做穿刺活检，可不可以给一些建议？先谢了！

做血液基因检测吧，再穿刺身体不一定吃的消，虽然准确率差点，也比你瞎猜测强

甜瓜 发表于 2017-10-30 00:55
做血液基因检测吧，再穿刺身体不一定吃的消，虽然准确率差点，也比你瞎猜测强

再穿刺我妈妈完全不接受，但是外周血检测准确度并不高，感觉意义不大啊，心里现在很纠结。

hoshiino 发表于 2017-10-29 11:21
也会，TKI耐药无T790M的病例中，ORR客观缓解率有21%（病灶缩小30%以上，维持4周以上）

你好，请教我想先加量9291到100mg，连易一个月，再拍片子看看，您觉得可行么？

yohoo 发表于 2017-10-29 10:35
有患者9291耐药后继续挖掘L858R的潜力来联合易，考虑到EGFR exon21 L858R突变患者采用国产埃克替尼的ORR远 ...

现在是把9291加量到100mg了，纠结是连易一个月复查，还是只是单纯的加量，实在是煎熬。

frankliu 发表于 2017-10-30 14:59
现在是把9291加量到100mg了，纠结是连易一个月复查，还是只是单纯的加量，实在是煎熬。

甭纠结了，加量继续扫L858R+T790M双突变过完今年，然后再联合AP26113赚半年，然后用2992单药再扫一遍小概率突变过半年，再特罗凯+XL184扫扫野生半年，培美曲塞接上。

yohoo 发表于 2017-10-30 15:42
甭纠结了，加量继续扫L858R+T790M双突变过完今年，然后再联合AP21663赚半年，然后用2992单药再扫一遍小概 ...

现在9291已经加量到了100mg，然后再连易瑞沙对吧？连药的话是不是需要上下午分开吃？

yohoo 发表于 2017-10-30 15:42
甭纠结了，加量继续扫L858R+T790M双突变过完今年，然后再联合AP21663赚半年，然后用2992单药再扫一遍小概 ...

另外，会不会存在cmet的原因？

frankliu 发表于 2017-10-30 15:54
现在9291已经加量到了100mg，然后再连易瑞沙对吧？连药的话是不是需要上下午分开吃？

不用联合易，9291扫19DEL或L858R的能力不差，联合AP26113一方面为9291升敏，顺带扫扫小概率；

ALK的靶向药AP的副作用算是比较小了，可以尝试与9291饭中或饭后即刻服用，以减轻胃部不适感。