肺腺癌多发脑转，盲吃易瑞沙17个月，脑部进展后伽玛刀5个月又进展，怎么办？

这个熟人医生的水平怎么样？他要是吴一龙那我支持你听他的，他要是没多少研究熟人也不顶用。

我的建议是先上9291看看，全脑放副作用挺大的，继续吃易很可能很快脑部又会复发，放疗也不能这么一直做的，能用靶向药控制就尽量不要全脑放。

T790M出现了，用终极杀器全脑放，不觉得亏吗？除非你为了配合化疗！个人建议，战术核武器也不要用———伽玛刀

直上9291，先看看能不能拿到PR；如果9291不力，还有AZD3957入脑终极杀器

可能要提前备下XL184，试药少不了MET，骨转也少不了要用到。

如果9291舍不得上可采用2992联合西妥昔单抗，2992解决稀有突变要做的比9291好，入脑能力有强于易瑞沙，可做过度方案。

hoshiino 发表于 2017-11-06 22:31
本帖最后由 hoshiino 于 2017-11-6 22:35 编辑

这个熟人医生的水平怎么样？他要是吴一龙那我支持你听他的，他要是没多少研究熟人也不顶用。

我的建议是先上9291看看，全脑放副作用挺大的，继续吃易很可能很快脑部又会复发，放疗也不能这么一直做的，能用靶向药控制就尽量不要全脑放。

地市级的医院肿瘤科主任，亲戚也在那个医院当医生，当然和吴一龙比不了

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hoshiino 发表于 2017-11-06 22:31
本帖最后由 hoshiino 于 2017-11-6 22:35 编辑

这个熟人医生的水平怎么样？他要是吴一龙那我支持你听他的，他要是没多少研究熟人也不顶用。

我的建议是先上9291看看，全脑放副作用挺大的，继续吃易很可能很快脑部又会复发，放疗也不能这么一直做的，能用靶向药控制就尽量不要全脑放。

谢谢你的建议，我和你想的一样

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先谢谢你。
有一种说法是全脑放能延长生存期，在靶向药耐药后脑部不会迅速进展。主要怕我妈耐受不了，影响生活质量。
3759管不了T790吧？
我查了一下，好像说2992对18突变有效性高一些，但如果有T790了还有效么？我备了一个月的804，是不是差不多？

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Tt随风 发表于 2017-11-07 10:37
先谢谢你。
有一种说法是全脑放能延长生存期，在靶向药耐药后脑部不会迅速进展。主要怕我妈耐受不了，影响生活质量。
3759管不了T790吧？
我查了一下，好像说2992对18突变有效性高一些，但如果有T790了还有效么？我备了一个月的804，是不是差不多？

@yohoo 怎么没回复上

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Tt随风 发表于 2017-11-7 10:37
先谢谢你。
有一种说法是全脑放能延长生存期，在靶向药耐药后脑部不会迅速进展。主要怕我妈耐受不了，影响 ...

AZD3759分子结构类似易瑞沙，如果脊液检测中出现了T790M，可能要联药9291才有效；

2992对T790M的活性很弱，所以有联合西妥昔单抗延迟2992耐药的用法出来，缺点是性价比偏低，PFS、ORR等数据还待临床揭晓；
《Afatinib plus Cetuximab Delays Resistance Compared to Single-Agent Erlotinib or Afatinib in Mouse Models of TKI-Naïve EGFR L858R-Induced Lung Adenocarcinoma.》

2992804能力与2992相当、副作用也相当，如果9291单药效果不好的话可考虑联药二代TKI。